Начало  > Медицинска информация за пациенти > Кои са пред брачните изследвания?

Кои са пред брачните изследвания?

Решили сте, че сте един за друг и тъкмо сте определили датата на голямото събитие. Въодушевени сте, опитвате се да разрешите всичко, но разбирате, че задължително трябва да си направите някои медицински изследвания.

За част от Вас, на пръв поглед това изглежда само загуба на време.

Ако не знаете какви са тези изследвания и каква е тяхната роля, в тази статия сме си поставили за цел да Ви разясним и да Ви накараме да осъзнаете тяхната важност.

В модерния живот пред брачните изследвания (VDRL/TPHA, антитела анти-HIV, рентгенова снимка на гърдите)всъщност представляват screening тестове за предотвратяване и лечение на инфекции с изключително тежки последствия върху здравното състояние на двойката, на заобикалящите ги хора, но най-вече върху здравето на едно бъдещо дете. Тези тестове визират откриването на болести, които понастоящем  бележат ръст, като:  сифилис (lues), СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) и туберкулозата.

1. Сифилисът (lues) – се причинява от микроорганизъм наречен Treponema pallidum.

Представлява болест предавана по полов път, която има много тежки последствия ако не бъде лекувана в началния стадий.

Предава се при незащитен полов контакт, чрез инфектирана кръв и от майката на плода. Във външна среда микроорганизмът загива бързо от топлина, изсушаване, дори при измиване с вода и сапун, ако това стане в първите 15-20 минути от сексуалния контакт.  Във влажна среда издържа по-дълго време, като може да бъде предаден чрез прибори, четка за зъби и т.н.

Заболяването има няколко клинични етапа:

Етап 1 – Изразява се с появата след около 3 седмици от инфекцията (от 9 до 90 дни), на  неболезнена лезия (наречена сифилистична язва), на или до влагалището/пениса, понякога на устните, езика или ануса. Раните остават 6 седмици, след което изчезват без следа.
Етап 2 – Изразява се с появата на розови петна по тялото, които изчезват след 3-4 седмици. Симптомите са подобни на грипните (температура, главоболие, възпаление на гърлото), симптомите изчезват, като тези два етапа могат да протекат без да бъдат забелязани.
Етап 3 – След 3-15 години от началото на болестта се образуват  „сифилистични гуми”. Микроорганизмите атакуват костите, вътрешните органи (мозък, гръбначен мозък, сърце, аорта, черен дроб, бял дроб, ларинкс), които впоследствие унищожават. Когато нервните центрове биват атакувани се стига до сифилистична деменция, парализа и смърт. Когато бива открит в последния етап, няма никакъв шанс за излекуване на болестта.

Вроденият сифилис

При инфектираните бременни жени, след 5-я месец на бременността Treponema pallidum преминава плацентата, инфектирайки сериозно плода. Последствията могат да бъдат: спонтанни аборти, мъртъв плод преди термина, преждевременно раждане на деца с множество малформации. Прогнозирането на тази форма на сифилис е трудно.  Поради това е много полезно ранното откриване на сифилиса преди или в първите седмици от бременността и прилагане на адекватно лечение.

Как може да се диагностицира ?

Диагностицирането на инфекцията се извършва чрез:

Разкриване на трепонемите в лезиите, специфични за всеки етап
Серологични реакции: VDRL и TPHA

VDRL е реакция за идентифициране в серума на пациента на антикардиолипинови антитела (които са автоантитела срещу някои структури на организма, наблюдаващи се при пациентите с lues). Положителният тест показва остра инфекция (скорошна). Титрите на антителата намаляват постепенно  след ефикасно лечение, като стават отрицателни за период от 6 месеца до 2 години.

TPHA идентифицира антителата анти-трепонемия в серума. Положителен е в етапа на първичната инфекция и остава положителен независимо от лечението, като тестът не се препоръчва за оценяване на резултати  от специфична терапия.

2. СПИН представлява окончателен етап на имунна недостатъчност, породен чрез инфектиране с HIV (вирус на човешката имунна недостатъчност).

Единственият източник на инфекцията е инфектиран с HIV човек (със или без клинични прояви), който остава заразен до края на живота си.

Вирусът се предава най-вече по кръвен път и инфектирани кръвни продукти,  при  незащитен сексуален контакт и от майката на плода. НЕ се предава чрез ухапване от насекоми, прегръдки, ръкостискане.

Как се проявява?

HIV инфекцията може да бъде асимптоматична (при повечето пациенти не се наблюдават клинични симптоми до 10 години от момента на инфектиране) или може да се свърже с много неспецифични клинични синдроми (общо физическо неразположение – температура, мускулни болки, изпотяване; неврологични прояви; чернодробни; кожни обриви; загуба на тегло и др.)

В последния етап, в резултат на намаляване на способността за естествена защита на организма се появяват инфекции, които могат да имат фатален край.

Тъй като до момента няма открито лечение,  резултатът от болестта е 100 % смъртност.

Как може да се диагностицира?

Откриване на антителата анти-HIV в серума (test screening). Повечето инфектирани лица образуват антитела след около 3 месеца от момента на инфектиране. Понякога този интервал може да продължи до 11-17 месеца.

Внимание! Положителните резултати от screening тестовете не означават задължително инфекция, тъй като съществуват и фалшиви положителни реакции. Винаги положителните screening тестове налагат извършване на потвърдителни тестове.

Откриването наличието на вируса (чрез PCR – полимеризация на верижната реакция) позволява потвърждаване на HIV инфекцията преди появата на антителата (в периода познат под наименованието “имунологичен прозорец”).

3. Туберкулозата е заразна инфекциозна болест причинена от Mycobacterium tuberculosis (бацил Koch) с хронично развитие, която е широко разпространена сред населението и бележи висока смъртност при неправилно лечение. 

Тъй като се предава най-вече по въздушен път (чрез кашлица, кихане, говорене), основно се локализира в белия дроб. По-рядко човек може да се разболее и по храносмилателен път, при консумация на несварено прясно мляко от болни животни. Заболяването може да еволюира с локализация извън белия дроб (кости, бъбреци, кожа, мозък и др.).

Как се проявява?

Клинично се проявява със загуба на теглото, нощно изпотяване, температура, кашлица, умора, липса на апетит.

Откриването на белодробната туберкулоза в различните общности се извършва чрез рентгенов преглед и/или откриване на бацила Koch в храчката чрез бактериологично изследване.

Рентгеновата снимка на белия дроб може да покаже наличието на характерни за белодробната туберкулоза образи, като в тези случаи спешно трябва да приложи специфично лечение.

Заключения:

Имайки предвид изключителната сериозност на тези заболявания, упоменатите screening тестове трябва да се повтарят периодично, особено когато това се налага от обстоятелствата.