Глюкоза, серум

Глюкоза, серум

Глюкозата е най-важният монозахарид в кръвта. Често наричана “кръвна захар”, тя се получава от разграждането на въглехидрати и превръщането на гликогена в глюкоза в черния дроб. Глюкозата е незаменим източник на енергия, който поддържа клетъчната активност. Разграждането на глюкозата за нуждите на метаболизма се постига чрез процеса на гликолиза.

Двата хормона, които регулират директно нивото на глюкозата в кръвта, са глюкагон и инсулин. Глюкагонът ускорява превръщането на гликоген в глюкоза и по този начин повишава кръвната захар. Инсулинът подпомага навлизането на глюкозата в клетките, стимулира образуването на гликоген и намалява нивата на кръвната захар.

Други хормони, които играят важна роля в глюкозния метаболизъм, са: адренокортикотропен хормон (АКТХ), глюкокортикоиди, адреналин, тироксин. Всички те повишават нивата на кръвната глюкоза, докато единствено инсулинът – я намалява. При недостатъчни или липсващи нива на инсулина кръвната глюкоза се увеличава значително и се развива заболяването захарен диабет.

Какво определя изследването?

Скринингът за диабет при възрастни лица без оплаквания се препоръчва при наднормено тегло или затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m2), независимо от навършените години, както и при тези с един или повече рискови фактори за диабет:

• обездвижване;
• роднини от първа степен със захарен диабет;
• анамнеза за гестационен диабет или раждане на плод с голямо тегло (> 4000 g);
• принадлежност към раси или етнически групи в риск (афро-американци, азиатски американци, американски индианци, латиноамериканци и др.);
• кръвно налягане (≥140/90 mmHg);
• ниско ниво на HDL-холестерол (<35 mg/dL) и/или повишени нива на триглицериди (> 250 mg/dL);
• жени със синдром на поликистозните яйчници;
• анамнеза за сърдечно-съдови заболявания;
• намален глюкозен толеранс при предишни тестове;
• други клинични състояния, свързани с инсулинова резистентност (напр. акантозис нигриканс).

При липса на тези критерии тестването за диабет следва да започне на 45-годишна възраст. При получаване на нормални резултати от скрининга тестът се повтаря на интервали от максимум 3 години (по-честото тестване се прави въз основа на рискови фактори).

Съществуват два основни типа диабет – тип 1 и тип 2. Имайки предвид факта, че заболеваемостта от захарен диабет тип 2 се е увеличила драстично при юношите през последното десетилетие, препоръките на Американска диабетна асоциация (ADA) през 2010 г. включват още критерии за изследване на деца без оплаквания, но с наднормено тегло, към които се добавят два от следните фактори:

• фамилна анамнеза за захарен диабет тип 2 при роднини от 1-ва или 2-ра степен;
• принадлежност към раси или етнически групи с повишен риск от развитие на диабет (афро-американци, азиатски американци, американски индианци, латиноамериканци и др.);
• индикации за инсулинова резистентност или състояния, свързани с инсулинова резистентност (напр. акантозис нигриканс, високо кръвно налягане, дислипидемия, синдром на поликистозните яйчници);
• анамнеза за диабет при майката или гестационен диабет по време на бременността.

Диабет

Цел на глюкоза изследване

Критериите на Американска диабетна асоциация (ADA) за диагностициране на диабета включват:

• Субективни симптоми (полиурия, полидипсия, необяснима загуба на тегло), плюс „случайна“ стойност на глюкоза > 200 mg/dL (> = 11,1 mmol/L) или
• Нива на кръвната захар на гладно  > = 126 mg/dL (> = 6,99 mmol/L) или
• Ниво на кръвна захар >= 200 mg/dL на 2-рия час след прием на 75 g глюкоза (в рамките на теста за орален глюкозен толеранс)1 .

При отсъствие на хипергликемия с тежка метаболитна декомпенсация вторият и третият критерий трябва да се потвърдят чрез повторение на теста в различни дни.

Към това се добавя неотдавнашната препоръка на ADA (2010 г.) за включване на гликирания хемоглобин (HbA1c) в диагностицирането на диабет (при долна гранична стойност от 6,5%). Тестът трябва да се извърши с помощта на стандартизиран метод DCCT: Diabetes Control and Complications Trial si certificata NGSP: National Glycohemoglobin Standardization Program.

Диагностичните критерии за диабет се прилагат, както за възрастни, така и за деца1;7.

Препоръки за определяне на серумната/плазмената глюкоза

• скрининг, диагностика и мониторинг на захарния диабет;
• диагностициране на хипогликемия.

Подготовка за изследване на кръвна захар

• На гладно (след поне 8 часа въздържание от всякакъв калориен прием)
• Без специална подготовка – пробата се взема 2 часа след хранене;
• Без специална подготовка – пациентът посочва колко време е изминало от последното хранене;
• Виж препоръките, дадени в теста за орален глюкозен толеранс.

Проба

Изследването се прави с венозна кръв.

Метод

Спектрофотометричен (колориметрична ензимна реакция)

Референтни стойности

Интерпретацията на базовите нива на кръвната захар (определени на гладно) се извършва съгласно критериите на ADA:

Цени за изследвания:

Можете да заявите този тест онлайн

Заявете изследванията си онлайн и спестете 5% от стойността им

4,20 лв.Добави в количката

Интерпретация на теста

Повишени нива се наблюдават при:

• захарен диабет;
• болест на Кушинг;
• акромегалия/гигантизъм;
• феохромоцитом;
• аденом на хипофизата (секретиращ растежен хормон);
• хемохроматоза;
• остър/хроничен панкреатит;
• неоплазма на панкреаса;
• глюкагоном (тумор, секретиращ глюкагон);
• хронично бъбречно заболяване;
• напреднало чернодробно заболяване;
• дефицит на витамин В1 (енцефалопатия на Вернике);
• остър емоционален или физически стрес (миокарден инфаркт, инсулт, гърчове).

Понижени нива се наблюдават при:

• инсулином (тумор, секретиращ инсулин);
• тумори извън панкреаса (напр. хепатом);
• болест на Адисън;
• хипопитуитаризъм;
• малабсорбция;
• остра чернодробна некроза (хепатит, интоксикация);
• недоносени новородени при майки с диабет;
• ензимни дефицити (напр. галактоземия);
• предозиране при инсулин;
• реактивна хипогликемия (хиперинсулинизъм, ендокринни нарушения);
• постпрандиална хипогликемия (след стомашно-чревна хирургия, наследствена непоносимост към фруктоза, галактоземия).

ИНФО Разбери повече:

Гликиран хемоглобин – HbA1c: Изследване на диабета

Превенция на диабет 1 и 2: Пакети изследвания

Мониторинг на диабет: Пакети изследвания

Източници:

• https://www.synevo.ro/glucoza-serica/