Обща информаиция
Анемията е медицинско състояние, характеризиращо се с намалено количество на червени кръвни клетки (еритроцити) или понижен хемоглобин в кръвта. Това води до намалена способност на кръвта да пренася кислород до тъканите, което може да причини разнообразни симптоми като умора, слабост, задух, бледа кожа и сърцебиене. Анемията може да бъде резултат от различни причини, включително загуба на кръв, недостатъчно производство на червени кръвни клетки или повишено разрушаване на тези клетки. Лечението на анемията зависи от основната причина и може да включва промени в диетата, добавки с желязо, витамини, медикаменти или други медицински интервенции.
Хемоглобинът е комплексен протеин (съдържащ желязо), който е най-важната съставна част на червените клетки от кръвта, наречени червени клетки или еритроцити. Хематокритът е съотношението между обема на червените кръвни клетки и плазмения обем, изразено в проценти.
Етиология (причини за възникване)
Етиологията на анемията може да бъде разнообразна и включва множество фактори и състояния. Основните причини за анемията се разделят на три основни категории:
Кръвозагуба:
Остра кръвозагуба. Тежки травми, операции, родилни усложнения, кръвоизливи от стомашно-чревния тракт (язви, хемороиди).
- Хронична кръвозагуба. Дълготрайни малки кръвоизливи, които могат да са резултат от язви, полипи, рак на дебелото черво или обилни менструации.
Недостатъчно производство на червени кръвни клетки:
- Недостиг на основни хранителни вещества. Дефицит на желязо (желязодефицитна анемия), витамин B12 (пернициозна анемия), фолиева киселина (фолатен дефицит).
- Костномозъчни заболявания. Апластична анемия, миелодиспластични синдроми, левкемии и други ракови заболявания, които засягат производството на кръвни клетки.
- Хронични заболявания. Хронични инфекции, възпалителни състояния, бъбречна недостатъчност, които пречат на производството на еритропоетин или на костния мозък да произведе достатъчно червени кръвни клетки.
Повишено разрушаване на червени кръвни клетки:
- Хемолитични анемии. Състояния, при които червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото могат да бъдат произведени. Това може да бъде причинено от наследствени заболявания (като сърповидноклетъчна анемия, таласемия), автоимунни заболявания (автоимунна хемолитична анемия), инфекции, токсини, някои лекарства.
Патогенеза (механизъм на развитие)
Патогенезата на анемията включва различни механизми в зависимост от конкретната причина за състоянието. Въпреки че има различни видове анемии, основните патогенетични механизми могат да бъдат обобщени в три основни категории:
- Загуба на кръв:
- Остра кръвозагуба. Рязката загуба на голямо количество кръв води до намаляване на общия обем на циркулиращата кръв и броя на червените кръвни клетки, което намалява кислородния капацитет на кръвта. Организмът реагира с повишено производство на еритропоетин, стимулирайки костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Ако загубата на кръв е прекомерна, компенсацията може да не бъде достатъчна и настъпва анемия.
- Хронична кръвозагуба. Постепенната и продължителна загуба на кръв, например при хронични кръвоизливи от стомашно-чревния тракт, води до изчерпване на запасите от желязо в организма, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Това води до желязодефицитна анемия.
- Намалено производство на червени кръвни клетки:
- Дефицит на хранителни вещества. Недостигът на желязо, витамин B12 или фолиева киселина пречи на нормалния синтез на хемоглобин и ДНК в еритробластите (прекурсорни клетки на червените кръвни клетки), което води до производството на по-малко и/или ненормално развити червени кръвни клетки.
- Костномозъчни заболявания. Заболявания като апластичната анемия, миелодиспластичните синдроми и онкологични заболявания на костния мозък могат да нарушат нормалната функция на костния мозък и да намалят производството на червени кръвни клетки.
- Хронични заболявания. Хронични възпалителни състояния, инфекции и бъбречна недостатъчност могат да потиснат производството на еритропоетин (хормон, стимулиращ продукцията на червени кръвни клетки) и да доведат до анемия на хроничните заболявания.
- Повишено разрушаване на червени кръвни клетки:
- Хемолитични анемии. При тези състояния, червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото могат да бъдат произведени. Това може да се дължи на вътрешни дефекти в самите клетки (наследствени заболявания като сърповидноклетъчна анемия, таласемия) или външни фактори (автоимунни процеси, инфекции, токсини, лекарства). Повишеното разрушаване на червените кръвни клетки води до освобождаване на хемоглобин, който се разгражда до билирубин, причинявайки жълтеница и други симптоми на хемолиза.
Клинична картина
Клиничната картина на анемията може да варира значително в зависимост от тежестта на състоянието, причината за анемията и индивидуалните особености на пациента.
Общи симптоми:
- Умора и слабост. Най-честите оплаквания. Пациентите се чувстват изтощени и имат намалена физическа издръжливост.
- Бледа кожа и лигавици. Кожата, устните, венците и вътрешната страна на клепачите могат да изглеждат по-бледи от обикновено поради намалено количество на червени кръвни клетки.
- Задух. Недостигът на кислород може да предизвика усещане за задух, особено при физически усилия.
- Сърцебиене и учестен пулс. Сърцето компенсира намаления кислород в кръвта, като работи по-усилено, което може да доведе до сърцебиене и учестен пулс.
- Замайване и световъртеж. Недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород може да предизвика замайване или световъртеж, особено при изправяне.
Специфични симптоми в зависимост от причината за анемията:
Желязодефицитна анемия:
- Чупливи нокти и косопад. Ноктите могат да станат чупливи, а косата – по-тънка и склонна към косопад.
- Синдром на Пика. Някои пациенти могат да имат желание за ядене на нехранителни вещества като лед, глина или пръст.
Витамин B12 и фолиева киселина дефицитна анемия:
- Неврологични симптоми. Изтръпване и мравучкане в крайниците, проблеми с ходенето, нарушено усещане за допир.
- Глосит. Болезнено възпаление на езика.
Хемолитични анемии:
- Жълтеница. Пожълтяване на кожата и очите поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки и натрупване на билирубин.
- Тъмна урина. Заради отделяне на хемоглобин или негови разпадни продукти в урината.
Апластична анемия:
Лесно кръвотечение и поява на синини. Поради намален брой тромбоцити.
- Чести инфекции. Заради намален брой на бели кръвни клетки.
- Допълнителни симптоми при хронични заболявания: болки в костите, особено при заболявания като миелодиспластични синдроми или левкемии. Оток и болка в ставите – при автоимунни заболявания, свързани с анемия.
Разширен пакет за изследвания от лаборатории Синево
Пълна кръвна картина (ПКК)
Пълната кръвна картина (ПКК) е основно изследване, което предоставя информация за различните видове клетки в кръвта. Тя помага за диагностицирането и мониторинга на различни заболявания и състояния.
Основни параметри:
- Хемоглобин (Hgb). Количество хемоглобин в определено количество кръв (гр/литър)
- Хематокрит (Hct). Процентът на червените кръвни клетки в кръвта.
- Брой на червените кръвни клетки (RBC): Брой червени кръвни клетки в единица обем кръв.
- Брой на белите кръвни клетки (WBC). Брой бели кръвни клетки в единица обем кръв.
- Брой на тромбоцитите (Plt). Брой тромбоцити в единица обем кръв.
- Среден корпускуларен обем (MCV). Средният обем на еритроцитите.
- Среден корпускуларен хемоглобин (MCH): Средното количество хемоглобин в една червена кръвна клетка.
- Средна корпускуларна хемоглобинова концентрация (MCHC). Средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите.
Диференциално броене на левкоцити
Диференциалното броене на левкоцити предоставя информация за различните видове бели кръвни клетки в кръвта. То включва измерване на процентното съотношение и броя на различните типове левкоцити.
Типове левкоцити:
- Неутрофили. Осигуряват основна защита срещу инфекции.
- Лимфоцити. Включват T-клетки и B-клетки, важни за имунната система.
- Моноцити. Развиват се в макрофаги и участват в унищожаването на патогени и мъртви клетки.
- Еозинофили. Участват в реакциите на алергии и борбата с паразитни инфекции.
- Базофили. Свързани с алергични реакции и освобождаване на хистамин.
Серумно желязо
Изследването на нивата на желязо в кръвта измерва количеството на този минерал, който е жизненоважен за производството на хемоглобин и за нормалното функциониране на различни ензими в организма.
Референтни стойности:
- Мъже: 65-176 µg/dL
- Жени: 50-170 µg/dL
Тотален желязосвързващ капацитет (ТЖСК)
ТЖСК измерва способността на кръвта да свързва и транспортира желязо. Това изследване е индикатор за нивата на трансферин в кръвта.
Референтни стойности:
- Мъже: 250-450 µg/dL
- Жени: 250-450 µg/dL
Морфология на еритроцитите
Морфологията на еритроцитите е микроскопско изследване на формата, размера и външния вид на червените кръвни клетки. Това изследване помага за откриване на аномалии, свързани с различни видове анемии и други кръвни заболявания.
Основни параметри:
- Размер на еритроцитите. Нормоцити (нормален размер), микроцити (малки), макроцити (големи).
- Форма на еритроцитите. Нормална форма, анизоцитоза (различни по размер), пойкилоцитоза (различни по форма).
- Цвят на еритроцитите. Нормохромни (нормален цвят), хипохромни (по-бледи от нормалното).
Витамин B12
Изследването на витамин B12 измерва нивата на този важен витамин в кръвта. Витамин B12 е необходим за нормалното функциониране на нервната система и за производството на червени кръвни клетки.
Референтни стойности:
- 200-900 pg/mL (стойностите могат да варират в зависимост от лабораторията)
Феритин
Феритинът е протеин, който съхранява желязо в клетките и го освобождава при нужда. Изследването на нивата на феритин в кръвта помага за оценка на запасите от желязо в организма.
Референтни стойности:
- Мъже: 24-336 ng/mL
- Жени: 11-307 ng/mL
Фолиева киселина
Изследването на фолиева киселина измерва нивата на този витамин в кръвта. Фолиевата киселина е необходима за синтеза на ДНК и нормалното делене на клетките.
Референтни стойности:
- 2.7-17.0 ng/mL (стойностите могат да варират в зависимост от лабораторията)
Референции: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355034
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/diagnosis-treatment/drc-20351366
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vitamin-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355025
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aplastic-anemia/symptoms-causes/syc-20355015
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2811%2962849-8/fulltext
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ferritin-test/about/pac-20384928
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
https://www.mayocliniclabs.com/api/sitecore/TestCatalog/DownloadTestCatalog?testId=34624
