Обща информация
Кортизолът, основният глюкокортикоид, произвеждан от надбъбречната кора, играе важна роля в регулацията на метаболизма и стресовия отговор. Повишените му серумни нива са свързани със стрес, психични разстройства, затлъстяване, диабет, алкохолизъм и бременност, което може да усложни диагностиката на синдрома на Кушинг. От друга страна, ниските нива на кортизол се срещат при пациенти с редки ензимни дефекти на надбъбречните жлези и след продължителен стрес. Кортизолът достига пикови стойности през втората половина на нощта и ранните сутрешни часове, след което нивата му намаляват, достигайки най-ниски стойности през първата половина на нощта.
Физиологични функции
Кортизолът има разнообразни физиологични функции:
- Регулация на глюкозния метаболизъм. Стимулира глюконеогенезата в черния дроб, повишавайки нивата на кръвната захар и осигурявайки енергия.
- Отговор на стрес. Подготвя тялото за реакция чрез мобилизиране на енергийни ресурси, повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
- Противовъзпалително действие. Потиска възпалителните реакции и модулира имунната система, което помага при контролиране на възпаленията.
- Регулация на кръвното налягане. Поддържа нормалното кръвно налягане чрез въздействие върху тонуса на съдовете и баланса на натрий и вода.
- Цикъл сън-събуждане. Регулира циркадния ритъм, с пикови нива сутрин и по-ниски вечер, което влияе върху съня и будността.
- Метаболизъм на мазнини, протеини и въглехидрати. Кортизолът подпомага разграждането на мазнини и протеини, за да се използват като енергийни източници, когато е необходимо.
- Поддържане на хомеостазата. Играе роля в адаптацията на организма към променящите се условия, като стресови ситуации или промени в средата.
Цел на изследването
Измерването на кортизол е ключово за диагностика на Синдрома на Кушинг и Болестта на Адисон, които са свързани с нарушена стероидна екскреция от надбъбречните жлези, както и за наблюдение на терапията, като потискане с дексаметазон при Кушинг и хормоналнозаместителна терапия при Болест на Адисон. Освен това, кортизолът влияе върху имунната функция и възпалителните процеси в организма.
Кога да направя това изследване ?
Изследването на серумни нива на кортизол се провежда по препоръка на Вашия лекар, съобразно здравословното Ви състояние. Изследването на кортизол в слюнката обикновено се препоръчва в следните ситуации:
- Късно вечер. Това е важно за диагностициране на Синдром на Кушинг, тъй като нивата трябва да са ниски по това време.
- При съмнение за Болест на Адисон. За оценка на ниски нива на кортизол.
- Периодични измервания. Ако се следи терапията или се оценява ефективността на лечение.
Проба
Слюнка
Подготовка преди изследване
Събирането на слюнка за изследване на нивата на кортизол включва следните стъпки:
- Избягвайте прием на храна и течности. Не консумирайте храна или напитки (освен вода) поне 60 минути преди събирането на пробата. Избягвайте консумация на алкохол минимум 12 часа преди провеждане на изследването. Слюнката трябва да е бистра. Ако видите кръв, слуз или парчета храна или остатъци, ще трябва да направите теста отново.
- Почистете устата. Изплакнете устата с вода 5-10 минути преди събирането, за да се отстранят остатъци от храна или напитки.
- Избягвайте определени дейности. Не мийте зъбите и не използвайте продукти за устна хигиена непосредствено преди събирането, тъй като те могат да повлияят на резултатите.
- Използвайте специален контейнер. Съберете слюнката в предоставената специална тръбичка или контейнер, като следвате указанията на лабораторията.
- Събиране в определено време. Съберете пробата в точно определеното време, препоръчано от Вашия лекар, обикновено късно вечер.
- Съхранение на пробата. Ако не можете да доставите пробата веднага в лабораторията, я съхранявайте в хладилник според указанията.
Следвайте внимателно всички инструкции, предоставени от Вашия лекар или лабораторията, за да гарантирате точността на резултатите.
Метод
Изследването на нивото на кортизол в слюнка се извършва чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Този метод е чувствителен и специфичен, използва антитела за откриване и количествено определяне на кортизола в пробата. След събирането, пробите се анализират в лаборатория, където кортизолът се свързва с антителата, позволявайки точно измерване на концентрацията му.
Референтни стойности
Референтните стойности на кортизол в слюнката варират в зависимост от времето на денонощието, но обикновено са:
- Сутрин между 6:00 и 8:00 часа: около 3.6 – 10.0 nmol/L
- Вечер между 22:00 и 23:00 часа: около 0.9 – 4.0 nmol/L
Интерпретация на резултатите
Повишенo нивo на кортизол в слюнката се наблюдава при:
- Синдром на Кушинг. Характеризира се с хронично високи нива на кортизол, често през целия ден.
- Хроничен стрес. Продължителен стрес може да доведе до постоянно повишени нива на кортизол.
- Депресия и тревожност. Психични разстройства могат да повишат кортизола.
- Интензивно физическо натоварване. Често води до временно увеличение на кортизола.
- Диабет и затлъстяване. Свързани с повишени нива на кортизол.
Пониженo нивo на кортизол в слюнката се наблюдава при:
- Болест на Адисон. Недостатъчна продукция на кортизол поради надбъбречна недостатъчност.
- Хронична умора. Може да доведе до понижени нива на кортизол.
- Адренални ензимни дефекти. Редки генетични нарушения, влияещи върху синтеза на кортизол.
- Продължителен стрес. В някои случаи, хроничен стрес може да изчерпи надбъбречните жлези и да доведе до понижени нива.
Референции: https://bodimed.com/produkt/kortizol-slyunka-cortisol-saliva/
https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/health-wellness-and-safety-resources/helping-hands/saliva-cortisol-test-collection-guidelines
https://athenslab.gr/en/exetaseis-prolipsis/hormonescan-elegxos-ormonon/cortisol-saliva-1514
https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/84225
https://www.mayocliniclabs.com/api/sitecore/TestCatalog/DownloadTestCatalog?testId=84225
