Протромбиновото време дава представа за активността на факторите участващи във външния път на коагулация – Фактор VII, Фактор Х; Фактор V, Фактор I, Фактор II. Фактори II, VII, IX, X се синтезират в черния дроб, като процесът изисква наличието на витамиин К.
Така протромбиновото време е важен показател за състоянието на системата на кръвосъсирването.
Протромбинът е протеин, синтезиращ се от черния дроб, и е един от факторите, помагащи на кръвта да се съсири. За нормалното кръвосъсирване са нужни няколко вида протеини, наречени коагулационни фактори, а те трябва да функционират правилно и да са в достатъчни количества.
Един от широко измерваните показатели за хемостаза се нарича протромбиново време. Протромбиновото време оценява част от различните коагулационни фактори и показва времето, за което се съсирва плазмата на пациент след прибавяне на реактиви. Чрез него може да се оцени активността на факторите от външния път на кръвосъсирването.
Протромбиновото време се измерва в секунди, но може да се изрази по различни начини: секунди (sec.), протромбинов индекс в проценти (%), INR (International Normalized Ratio).
Съпоставим между различните лаборатории е INR и спрямо неговата стойност лекарят може да определи дозата на предписани антикоагулантни лекарства и техния интервал. Чрез протромбиновото време може да се открие както хиперсъсирваемост на кръвта, така и хипосъсирваемост.
Цел на изследването
Протромбиновото време се използва за оценка активността на витамин К зависимите фактори на кръвосъсирването. Тъй като тези фактори се синтезират в черния дроб, измерването на протромбиново време се използва широко и за оценка функциите на черния дроб и по-конкретно неговата белтък продуцираща функция.
Тези тест може да се изследва:
- За мониториране на лечение с антикоагуланти (Синтром и други);
- За наблюдение на чернодробната функция и откриване на нейни нарушения;
- За изключване на нарушения в кръвосъсирването преди операции или инвазивни манипулации;
- При съмнения за вродени дефицити на факторите на кръвосъсирването (хемофилия и наследствена липса на фактори II, V, VII, X и фибриноген);
- При съмнения за ДИК-синдром;
- Дисфибриногенемия;
- Дефицит на витамин К;
- При склонност към кървене.
Кога да изследвам Протромбиново време?
Тестът е от голямо значение при проследяване на лечение с орални антикоагуланти. Чрез него лекуващият лекар може да проследи и модифицира терапевтичната доза.
Протромбиновото време може да се изследва и при оплаквания, свързани с нарушено кръвосъсирване. Такива могат да бъдат продължителното кървене, честите хеморагии, кървенето от венците или от носа, спонтанните екхимози, венозната тромбоза. Тестът се препоръчва и при съмнение за вродени заболявания като хемофилия или при риск от чернодробни нарушения.
Подготовка преди изследване
Най-точни резултати се получават при вземане на кръв рано сутрин на гладно, без прием на медикаменти в последните 12 часа. Пациентът трябва да съобщи, ако приема лекарства, повлияващи кръвосъсирването.
Проба
Метод
Референтни стойности
- Измерено в проценти: нормална протромбинова активност – >70%;
- Измерено чрез INR: норма при здрави пациенти – INR 0,8 – 1,2
- Терапевтичен интервал при пациенти на орална антикоагулантна терапия: INR между 2.0 -3.0 ;
Съществуват различни прицелни стойности на INR спрямо конкретните терапевтични цели и желаната профилактика, които се следят от лекуващия лекар.
INR е полезен само за пациенти на антикоагулантна терапия и няма приложение за диагностика и лечение на пациенти с удължено протромбиново време по други причини.
Стойностите на Протромбиново време могат да се дадат в няколко мерни единици:
- Секунди – 10-14 секунди
- Като процент от нормалната активност – 70-120%
Интерпретация на резултатите
Оценяването на INR се прави при пациенти на орална антикоагулантна терапия и служи за мониториране на дозата и дозовия интервал. При здрави хора се смята че стойностите на INR под 1.1 са нормални. Стойности между две и три са таргетни за ефективна терапия с антикоагуланти при състояния като предсърдно мъждене или кръвни съсиреци в крайниците или белия дроб. В някои ситуации като например поставена изкуствена сърдечна клапа, са необходими дори и по-високи стойности на INR.
Удълженото Протромбиново време означава забавено кръвосъсирване и се наблюдава при:
- Терапия с антикоагуланти;
- Нарушена чернодробна функция поради заболявания и други;
- Недостатъчно количесвто белтъци на кръвосъсирването
- Дефицит на витамин K;
- Дефицит на други фактори на кръвосъсирването (ф. II, V, VII, или X);
- ДИК-синдром;
- Наличие на инхибитори на кръвосъсирването.
Скъсеното Протромбиново време означава ускорено кръвосъсирване и няма сигнификантно клинично значение. Може да се наблюдава при:
- Прием на добавки, съдържащи витамин K;
- Висок прием на храни, съдържащи витамин K (зелен чай, черен дроб, броколи, соя);
- Лекарства, съдържащи естрогени, или хормон-заместителна терапия.
Цена
| Изследване |
Цена, лв. |
Добави в количката |
| Протромбиново време/INR |
5,50 |
6,60 лв.Добави в количката
|
