Листериоза: Симптоми, изследване, диагностика и лечение
Медицинска информация
Листериозата е бактериално инфекциозно заболяване, което засяга новородени, лица с имунодефицити и е особено опасно за бременни.
Може да протече с леки грипоподобни симптоми или с температура и гастроинтестинални оплаквания, или по-тежко с развитието на сепсис и/или засягане на нервната система.
Причинява се от бактерии – Listeria monocytogenes – пръчковиден бактерии, широко разпространен в природата, устойчив и издръжлив във външната среда. Източник на инфекцията са различни животни – овце, крави, кози, свине, гризачи и др. Листерии се откриват в мляко и секрети от заразени животни. Открива се също в почвата, във водоеми, отпадни води, продукти от болни животни и др.
Заразяването с Listeria monocytogenes става предимно при консумация на храни, в които се съдържат бактериите, напр.:
Непастьоаризирано мляко;
Млечни продукти от непастьоаризирано мляко – особено незрелите сирена – бри, фета, камембер;
Недобре термично обработено месо;
Замърсени зеленчуци;
Морски дарове;
Замърсена вода.
При консумация на продукти от заразени животни с храната бактериите попадат в храносмилателната система, където след храносмилането преминават с хранителните вещества през чревната стена в кръвообращението. Listeria monocytogenes е вътреклетъчен бактерии, който навлиза и се размножава в макрофагите.
По кръвен път се разпространява до богатите на макрофаги органи – лимфни възли, черен дроб, слезка. Може да достигне и увреди и централната нервна система.
При бременни жени листериите преминават трансплацентарно и инфектират и увреждат вътреутробно плода.
Съдържание
Симптоми. Клинична картина. Клинични форми. Усложнения
Инкубационният период (периодът от заразяването до появата на първите симптоми) е различно дълъг, средно 7 – 14 дни.
При имунокомпетентни лица (лица без нарушение на имунитета) заболяването, причинено от Listeriamonocytogenes, протича безсимптомно, с леки неспецифични оплаквания или като самоограничаващ се гастроентерит с водниста диария.
В други случаи, по-често при нарушен имунитет, се установява грипоподобно заболяване с остро начало, повишена температура, обща отпадналост, болки по мускулите и ставите, болки в гърлото, увеличени шийни лимфни възли, развитие на ангина.
При имунокомпрометирани лица – лица с увреден имунитет поради разнообразни причини, инфекцията с Listeria monocytogenes може да доведе до по-тежко протичане с развитието на сепси и/или засягане на централната нервна система.
Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до полиорганно увреждане и да завърши летално.
Listeria monocytogenes може да засегне централната нервна система – да се развие менингит или менингоенцефалит. Понякога засягането на нервната система може да е единствената проява на инфекцията. Клиничната картина при листериозен менингит/менингоенцефалит включва:
Висока температура;
Силно главоболие;
Дразнене от светлина;
Дразнене от шума;
Повръщане;
Скованост във врата;
Количествени и качествени промени на съзнанието – сънливост – дълбок сън – кома; халюцинации, деменция;
Гърчове;
Скованост в крайниците;
Тремор.
При бременни инфекцията с Listeria monocytogenes може да протече атипично или без характерните симптоми, или да се установят грипоподобни симптоми. Може да се наблюдават хориоамниотит и сепсис. Трансплацентарното преминаване на бактериите водят до инфекция на плода и увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
У новороденото, инфектирано по време на бременността или раждането, се развива тежко заболяване с висока температура, септично състояние, менингит или менингоенцефалит, гърчове, кома, нарушение на дишането до дихателна недостатъчност.
Клиничната картина при кърмачета, инфектирани след раждането, е също тежка с гореспоменатите симптоми.
Лабораторни отклонения
При изследване на кръвната картина се установява в различна степен повишен брой на левкоцитите (левкоцитоза);
При листериозен менингит/менингоенцефалит се извършва лумбална пункция, след оглед на очните дъна от очен лекар за изключване на тежък мозъчен оток. Изследва се получената при пункцията гръбначномозъчна течност (ликвор). При листериозен менингит в ликвор се установява увеличен брой на левкоцитите, като първоначално е повишен броя на сегментоядрените клетки, а по-късно – на мононуклеарите. Ликворната захар е понижена в различна степен, а ликворният белтък – повишен;
Цени за изследване на листериоза
Изследване
Цена, лв.
Listeria monocytogenes – серология (дианостика на листериоза)
30,80
Можете да заявите този тест онлайн
Заявете изследванията си онлайн и спестете 5% от стойността им
За диагностициране на заболяване, причинено от Listeria monocytogenes се прилагат различни тестове:
Микробиологично изследване – изолиране на причинителя чрез културелно изследване.
При сепсис микробиологично се изследва кръв – хемокултура – взема се кръв от болен в специална затворена система, съдържаща хранителна среда. Инкубира се при определени условия за определено време, след което се отчита растеж и се изолира причинител. При менингит/менингоенцефалит – извършва се посявка от ликвора на специални хранителни среди, инкубира се за определен период при определени условия, след което се отчита растеж и се изолира причинителя.
Микробиологично изследване може да се извърши и при вземане на материал от гърлен секрет, околоплодни води, лохиален секрет и др.
Реакция свързване на комплемента – изследва се серум от болен чрез полуколичествен метод, който отразява титъра на антителата. Четирикратното увеличаване на титъра на антителата при двукратно изследване през 2-3 седмици предполага остра инфекция.
Серологичните изследвания не са надеждни за откриването на остра инфекция.
Рискови фактори за възникване на заболяване причинено от Listeria monocytogenes:
Възрастни пациенти > 60 години;
Имунокомпрометирани лица – лица с онкологични заболявания, провеждащи химио- и лъчетерапия; такива на имуносупресивно лечение или приемащи кортикостероиди;
Болни от СПИН;
Диабетици;
Страдащи от бъбречни заболявания;
Трансплантирани, поради приема на имуносупресори и кортикостероиди;
Бременни;
Новородени и кърмачета.
Кога да потърсим медицинска помощ
При консумация на доказано заразено месо с Listeria monocytogenes и развитие на изброените симптоми.
Лечение
Провежда се лечение с антибиотици. Listeria monocytogenes е чувствителна на ампицилин. Това е антибиотикът на първи избор за справяне с тези инфекции. При тежки клинични форми – при развитие на сепсис и засягане на нервната система се прилагат и симптоматични и патогенетични средства според наблюдаваните клинични прояви.
Профилактика и превенция
Консумация на месо, мляко и млечни продукти от проверени източници;
Пастьоаризиране и правилно съхраняване на млякото и млечните продукти;
Консумация на месо, което е термично обработено добре;
Консумация на добре измити плодове и зеленчуци;
Консумация на вода само от регламентирани източници.
