Токсоплазмоза – серология

Токсоплазмозата е паразитно заболяване (паразитоза), което се причинява от вътреклетъчен едноклетъчен паразит – Toxoplasma gondii.

Разпространение и жизнен цикъл:

В жизненият цикъл на паразита човекът е междинен гостоприемник, а представителите на семейство котки- краен гостоприемник. Жизненият цикъл включва различни форми: трофозоит – инвазивна форма, на която се дължат острите прояви; циста – отговорна за персистираща и латентна инфекция; ооциста – среща се само при котки и има роля в предаването на паразита. В крайните гостоприемници паразитът се възпроизвежда и се отделя (като ооцисти) с фекалиите по време на остро протичане.

Котките са основен резервоар на болестта.

Паразитът е повсеместно разпространен. Открива се в почвата, замърсена от фекалии на опаразитени животни (котки). Човек се заразява при консумация на сурово или недостатъчно термично обработено месо, в което се съдържат тъканни цисти на паразита; вода или храна, в които се откриват ооцисти. Важно значение има вертикалното предаване (трансплацентарно предаване на плода) от майка, развила заболяване по време на бременност.

Заразяване:

Заразяването става като паразитните форми попадат първо в храносмилателната система, където се размножават в чревните клетки. По лимфен път достигат лимфните възли, от където попадат в кръвта и достигат отдалечени органи. Паразитът нанася поражения най-вече на нервната система, очите, скелетните мускули и сърцето. В тези органи може да се образуват цисти – при латентна и хронична инфекция. Имунната система има важно значение за прогресията на заболяването.

Клинична картина

Липсва характерен за токсоплазмозата симптом. При имунокомпетентни лица (такива, без нарушения на имунитета) протича безсимптомно или с неспецифични симптоми – отпадналост, повишена температура и уголемени лимфни възли, най-често на шията.

При лица с нарушен имунитет поради онкологични заболявания, HIV инфекция, провеждащи лечение с имуносупресори или кортикостероиди, паразитът може да доведе до сериозни увреждания. Активна токсоплазмоза при тях може да доведе до енцефалит, миокардит, пневмония, хориоретинит или дисеминирана инфекция. Потиснатата имунна система улеснява активирането на латентната токсоплазмоза.

При повечето – острата токсоплазмоза е безсимптомна. Увреждането на плода настъпва при трансплацентарно предаване от майката, заразила се по време на бременност. Токсоплазмоза, проявила се в първия триместър от бременността се свързва с повишен риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт. При плода се наблюдават хориоретинит (увреждане на очите), дифузни интракраниални (вътречерепни) калцификати, хидроцефалия (по-голяма обиколка на главата, повишен обем течност в черепа).

Токсоплазмоза през втори или трети семестър се проявява като субклинична или лека форма. Токсоплазмозата се включва в TORCH синдрома.

Клинични форми:

Описани са 5 форми на токсоплазмоза:

• придобита токсоплазмоза при имунокомпетентни;
• придобита или реактивирана токсоплазмоза при имуносупресирани;
• очна форма – протича като  остър хориоретинит, характеризиращ се с тежко възпаление и некроза;
• токсоплазмоза при бременни;
• вродена токсоплазмоза;

За диагностицирането на токсоплазмозата се извършват образни изследвания, серологични тестове и тестове за доказване на ДНК на паразита чрез молекулярно-биологични методи.

Какво определя изследването?

При серологичните изследвания се търсят специфични антитела срещу причинителя. Серологичните тестове се основават на доказването на антитела от клас IgM и IgG.

В първата седмица от заразяването се появяват антитела от клас IgM и достигат пик около 30-ти ден, след което постепенно намаляват в рамките н 3-6 месеца, но е възможно да персистират в ниски титри около година. Доказването на IgM антитела е полезно за диагностицирането на скорошна инфекция.

Антителата от клас IgG се появяват по-късно и достигат максимален титър 1-2 месеца след заразяване и персистират дълго време. Полезни са за скриниране на имунния статус, а проследяването на техния титър в динамика позволява разграничаването на остро заболяване от реактивиране.

Кога да направя това изследване?

Изследването се назначава при състояния, протичащи с висока температура, уголемени лимфни възли, симптоми от страна на нервната система, зрението и други, особено при имунокомпрометирани лица.

Удачно е жените, които плануват бременност да проведат изследването преди бременността.

Подготовка преди изследване

Не е необходима специална подготовка.

Изследвана проба

Венозна кръв

Метод на изследване:

Използват се два метода:

• имунохимия чрез ELFA (enzyme linked fluorescent assay)- ензимно-свързан имунофлуоресцентен тест
• имунохимия с откриване на електрохимилуминесценция (ECLIA- Electro-chemiluminescence immunoassay)

Референтни стойности

В зависимост от метода:

ELFA

Anti-Toxoplasma-IgM

<0.55          IU / mL:  Отрицателен

0.55 – 0.65 IU / mL:  Съмнителен

≥ 0.65         IU / mL:  Положителен

Anti-Toxoplasma-IgG

<4      IU / mL:   Отрицателен

4 – 8  IU / mL:   Съмнителен

≥ 8     IU / mL:   Положителен

ECLIA

Anti-Toxoplasma-IgM

<0.8       IU / mL:   Отрицателен

0,8 – 1  IU / mL:   Съмнителен, Препоръка за повторение на теста след 3 седмици

> 1       IU / mL:   Положителен

Anti-Toxoplasma-IgG

<1     IU / mL: Отрицателен

1-3  IU / mL: Неопределен

3-30 IU / mL: Препоръка за повторение на теста след 3 седмици

   >30     IU / mL: Положителен

Интерпретация на резултатите:

Интерпретацията на резултатите се прави като се вземат предвид:

• оплакванията, симптомите и установеното при прегледа;
• имунният статус;
• епидемиологични данни за контакт с котки;
• бременност;
• резултати от предишни изследвания за токсоплазмоза;
• резултати от други изследвания

Резултатите се интерпретират от лекаря, назначил изследването. Токсоплазмозата е обект на паразитолозите.

ИНФО Заяви тест и вземи 5% отстъпка:

ИНФО Разбери повече:

Здрава мама, здраво бебе

ХИВ тест – Антитела срещу HIV 1+2

Профил TORCH – Тест за инфекция по време на бременност

Източници:

https://www.synevo.ro/toxoplasma-anti-toxo-iggcantitativ/

https://www.synevo.ro/toxoplasma-anti-toxo-igm/

https://emedicine.medscape.com/article/229969-workup#c6

https://www.amboss.com/us/knowledge/Toxoplasmosis