Амоняк

Обща информация

Амонякът е основният продукт от разграждането на аминокиселините в организма. Той се синтезира от бактериите, които спомагат разграждането на хранителните протеини в червата, както и хидролизата на глутамина в бъбреците. Обикновено черният дроб обезврежда повечето от амоняка навлизащ в него чрез кръвта през порталната вена. Черният дроб превръща амоняка в урея, който след това се излъчва през бъбреците с урината. Този процес на образуване на урея е от съществено значение за организма, тъй като високото ниво на амоняк в кръвта засяга алкално-киселинния баланс и мозъчната дейност на човека. 

Цел на изследването

Целта на изследването е да се определи нивото на амоняка в кръвта на пациента. При физиологично рН (7,35-7,45) амонякът присъства почти изцяло в своята йонизирана форма (NH4 + ). Повишеното ниво на амоняк в организма е резултат от структурни или функционални нарушения на метаболизма на чернодробния азот

Кога да направя това изследване?

Провеждането на изследването се препоръчва пшри наличие или съмнение за някое от следните заболявания или състояния: 

• Диагностика на Синдрома на Рей
• Проследяване на еволюцията на тежките чернодробни заболявания и отговора към лечението им
• Агресивна химиотерапия (може да доведе до повишено ниво на амоняк в организма дори при липса на нарушена чернодробна функция)
• Терапия с валпроева киселина (може да доведе до преходно повишаване на нивото на азот в организма, особено при деца)
• Някои наследствени метаболитни заболявания (дефицит на орнитин-карбамоилтрансфераза, цитрулинемия, аргинин-янтарна ацидурия)
• Необясними случаи на летаргия и повръщане, енцефалопатия или новородено с неврологично увреждане с неясна причина
• Наблюдение на пациенти с общо парентерално хранене

Подготовка преди изследване

Изследването се провежда на гладно. Тютюнопушенето трябва да се избягва преди вземане на материал за изследване. 

Проба

Венозна кръв. Ако пациентът провежда лечение с антибиотици, те трябва да бъдат отбелязани, тъй като могат да намалят нивото на амоняка в кръвта му. 

Метод

Ензимен (с ензима глутамат дехидрогеназа)

Референтни стойности

Жени: 11-51 μmol / L

Мъже: 16-60 μmol / L

Интерпретация на резултатите:

Повишено ниво на амоняка в кръвта се наблюдава при следните заболявания или състояния:

• тежки чернодробни заболявания (тежка чернодробна некроза, терминална цироза). 
• чернодробна кома (стойността на серумния амоняк не корелира със степента на енцефалопатия)
• Синдром на Рей
• преходна хиперамонемия (повишено ниво на амоняк) на новороденото (с неизвестна етиология. Може да бъде фатална през първите 48 часа)
• дефекти в урейния цикъл
• химиотерапия с висока доза цитостатични медикаменти
• терапия с валпроева киселина
• множествен миелом (особено при менингеално ангажиране)
• кървене от храносмилателната система
• инфекции на пикочните пътища 

Намалено ниво на амоняк се установява при хиперорнитинемия (повишено ниво на орнитина, дължащо се на дефицит на ензима орнитинаминотрансфераза) с атрофия на хороидеята и ретината

Източници:

https://www.synevo.ro/shop/amoniac/ 

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/35130