Обща информация
Варикозните (разширени) вени или т.нар Варикозна болест са изява на хроничната венозна болест. Варикозната болест е хронично прогресиращо заболяване на вените, проявяващо се в тяхното разширяване, удължаване и извиване. Те могат да възникнат в различни части на тялото, но най-често засягат повърхностните вени на долните крайници. Разширените вени са едно от най-разпространените заболявания в световен мащаб.
Видове
- Телеангиектазии. Това за разширени интрадермални венули, червени на цвят, с размери до 1 мм, наричат се още паякообразни или метличковидни вени. Цвета им варира от червено до виолетово-син. Най-често се срещат по краката и в областта между глезена и коляното. Голяма част от жените имат телеангинезии придобити по време на бременност.
- Ретикуларни (мрежовидни) вени. Разширени вени с размери между 2 и 4 мм. Обикновено са силно нагънати като мрежа по повърхността на кожата. Често от това заболяване страдат хора, които не спортуват редовно. Надноременото тегло също е фактор за образуването им. Обикновено ретикуларните вени не са болезнени, но не изглеждат добре естетически. През летните месеци дискомфорта е още по-голям поради горещините.
- Венулектазии. Малки разширени вени, сини на цвят, с размери между 1 и 2 мм.
- Големи варикозни вени. Това са по-големи и извити разширени вени с размери над 4 мм в диаметър.
Симптоми
- Наличие на вени с тъмно лилав или син цвят
- Вени, които изглеждат усукани и изпъкнали; те често са като шнурове на краката Ви
Когато възникнат болезнени признаци и симптоми, те могат да включват:
- Чувство на болка и тежест в краката
- Чувство за изгаряне, пулсиране, мускулни спазми и подуване на краката
- Засилване на болката след дълго седене и изправяне
- Сърбеж около една или повече разширени вени
- Депигментация на кожата около разширени вени
Паякообразните вени са подобни на разширените вени, но са по-малки. Те се намират по-близо до повърхността на кожата и често са червени или сини. Паякообразните вени се появяват по краката, но могат да бъдат и по лицето. Те се различават по размер.
Причини
Слабите или увредени венозни клапи могат да доведат до образуването на разширени вени. Артериите пренасят кръв от сърцето Ви до всички органи и тъкани, а вените връщат кръвта от всички органи и тъкани към сърцето Ви, така че кръвта циркулира непрекъснато. За да се пренася кръвта към сърцето, вените на краката Ви трябва да работят срещу гравитацията.
Мускулните контракции в долната част на краката Ви действат като помпи, а еластичните стени на вените помагат на кръвта да се изпомпва и придвижва нагоре към сърцето. Малки клапи във вените ви се отварят, докато кръвта се придвижва към сърцето Ви, след което се затварят за да спре връщането на кръвта назад. Ако тези клапи са слаби или увредени, кръвта се връща надолу и да се смесва с новопостъпващата кръв във вената, което води до разтягане и последващо разширение на вената.
Рискови фактори
Тези фактори увеличават риска от развитие на разширени вени:
- Възраст. Рискът от разширени вени се увеличава с възрастта. Стареенето причинява износване на клапаните във вените, които помагат за регулиране на кръвния поток. В крайна сметка това износване влошава функцията на клапите и кръвта започва да тече обратно във вените, където се натрупва, вместо да тече към сърцето.
- Женски пол. Жените са по-склонни да получат варикозни вени. Хормоналните промени преди менструацията или по време на бременност или менопауза може да са фактор, тъй като женските хормони са склонни да отпускат стените на вените. Хормонално лечение, като прием на противозачатъчни лекарства, може да увеличи риска от разширени вени.
- Бременност. По време на бременност обемът на кръвта в организма се увеличава. Тази промяна подпомага нарастващия плод, но също така може да доведе до неприятен страничен ефект – разширени вени на краката. Хормоналните промени по време на бременност също могат да играят роля.
- Фамилна анамнеза. Ако други членове на семейството са имали разширени вени, това увеличава Вашия риск.
- Затлъстяване. Наднорменото тегло оказва допълнителен натиск върху венозната система.
- Продължително време в право или в седнало положение. Кръвта Ви не тече толкова добре, ако сте в една и съща позиция за дълъг период от време.
Превенция
Няма начин да се предотврати напълно Варикозната болест. Но подобряването на кръвообращението и мускулния тонус може да намали риска от развитие на разширени вени или от възникването на нови. Същите мерки, които можете да предприемете и за лечение на дискомфорта от разширени вени у дома, могат да помогнат за предотвратяване на разширени вени, включително:
- Редовни физически упражнения
- Поддържане на нормално тегло
- Консумация на храни с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на сол
- Избягване на обувки с високи токчета и стегнатите трикотажни изделия
- Издигане на краката в легнало положение
- Редуване на седнало с право положение и обратно
Диагноза
За да диагностицира наличието на разширени вени, Вашият лекар ще направи физикален преглед, включително оглед на краката Ви докато стоите. Той може също да Ви помоли да опишете оплакванията си от болка, тежест и дискомфорт в краката.
Може да се наложи и ехографско изследване за да се визуализира и оцени функцията на венозните клапани и да се провери за наличие на кръвен съсирек. Може да се използва Доплерова ехография за визуализация на посоката и скоростта на движение на кръвния ток.
Лечение
Промяна в начина на живот с извършването на физически упражнения, отслабване, носене на по-широки дрехи, повдигане на краката и избягване на дълги периоди на стоене или седене, може да облекчи болката и да предотврати влошаването на разширените вени.
Носенето на компресионни чорапи през целия ден често е първият подход, който се опитва, преди да се премине към други методи на лечение. Те стабилно притискат краката, помагайки на вените и мускулите на краката да придвижват кръвта по-ефективно.
- Допълнително лечение на по-тежки разширени вени
При липса на ефект от посочените мерки и по-тежко състояние, Вашият лекар може да предложи едно от следните лечения на разширени вени:
- Склеротерапия. При тази процедура Вашият лекар инжектира специален разтвор или пяна в малките и средни разширени вени, което води до склерозиране и затваряне на тези вени. След няколко седмици третираните разширени вени трябва да избледнеят. Може да се наложи инжектиране на една и съща вена повече от веднъж. Склеротерапията не изисква анестезия и може да се направи и амбулаторно.
- Скеротерапия на големи вени. Инжектирането на голяма вена със специален разтвор също е възможно лечение
- Лазерно лечение. Лекарите използват нова технология за да затворят по-малки разширени вени и ретикуларни вени. Лазерното лечение действа чрез изпращане на силни импулси светлина върху вената, което в кара бавно да избледнява и да изчезва.
- Процедури с помощта на катетър, използващи радиочестота или лазерно лъчение. При едно от тези лечения Вашият лекар вкарва тънка тръба (катетър) в разширена вена и загрява върха на катетъра, използвайки или радиочестота, или лазерна енергия. С изваждането на катетъра топлината разрушава вената, като я кара да колабира и да се затвори. Тази процедура е предпочитаното лечение при по-големи разширени вени.
- Високо лигиране и отстраняване на вени. Тази процедура включва лигиране (връзване) на вена, преди тя да се присъедини към дълбока вена и отстраняване на вената чрез малки разрези. Това е амбулаторна процедура за повечето хора. Премахването на вената няма да попречи на кръвната циркулация в крака Ви, защото останалите вени поемат количеството кръв.
- Амбулаторна флебектомия. Вашият лекар премахва по-малки разширени вени чрез поредица от малки пункции на кожата. При тази амбулаторна процедура се обезболяват само частите на крака, които са пунктирани. Белезите обикновено са минимални.
- Ендоскопска операция на вени. Тази операция се прилага само в напреднал стадий на заболяването, причиняващо язви на крака и при липса на ефект от други видове лечение.
Разширените вени, които се развиват по време на бременност, обикновено се подобряват без медицинско лечение в рамките на три до 12 месеца след раждането.
Източници:
https://www.varixclinic.bg/razshireni-veni
https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649
