Бронхиална астма

Обща информация

Бронхиалната астма е заболяване, при което настъпва спазъм и оток на стената на дихателните Ви пътища, което води до тяхното стесняване. Това може да затрудни дишането и да предизвика кашлица, свистящ звук (хрипове) при издишване и задух. При някои хора астмата не е тежко заболяване. При други тя може да бъде основно заболяване, което пречи на ежедневните дейности и може да доведе до животозастрашаващ астматичен пристъп. Астмата не може да бъде напълно излекувана, но симптомите й могат да бъдат контролирани. Тъй като астмата често се променя с течение на времето, важно е да се проследявате от Вашия лекар, за да контролирате признаците и симптомите си чрез корекция на лечението ако е необходимо.

Видове

• Aстма при възрастни
• Алергична астма
• Астма, припокриваща се с Хронична обструктивна белодробна болест
• Бронхоспазъм, предизвикан от физически упражнения
• Неалергична астма
• Професионална астма

Симптоми

Симптомите на бронхиална астма варират при различните хора. Може да имате редки астматични пристъпи, да имате симптоми само в определени моменти – например при физически упражнения, или да имате симптоми през цялото време.

• Признаците и симптомите на бронхиална астма включват:
• Задух
• Стягане и/или болка в гърдите
• Хрипове при издишване, което е често срещан признак на астма при децата
• Проблеми със съня, причинени от задух, кашлица или хрипове
• Пристъпи на кашлица или хрипове, които се влошават от респираторен вирус, като настинка или грип
• Признаците, че Вашата астма вероятно се влошава са:
• Зачестяване и утежняване на астматичните признаци и симптоми
• Затрудняване на дишането, което се измерва с устройство, използвано за анализ на дихателната Ви система (пиков дебитомер)
• Необходимост от по-често използване на инхалатор за бързо облекчение на астмата

Причини

Не е ясно защо някои хора получават астма, а други не, но вероятно това се дължи на комбинация от фактори на околната среда и наследствени (генетични) фактори.

Фактори, провокиращи астма

Излагането на различни дразнители и вещества, които предизвикват алергии (алергени), може да предизвика признаци и симптоми на бронхиална астма. Отключващите астма фактори са различни за всеки човек и могат да включват:

• Въздушни алергени, като полени, прахови акари, спори на плесени, пърхот на домашни любимци или частици от отпадъци от хлебарки
• Респираторни вируси, като тези на обикновената настинка
• Интензивна физическа дейност
• Студен въздух
• Замърсители на въздуха и дразнители, като дим
• Някои лекарства като бета-блокери, аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен и напроксен
• Силни емоции и стрес
• Консерванти, добавени към някои видове храни и напитки, включително скариди, сушени плодове, преработени картофи, бира и вино
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), състояние, при което стомашният сок се връща от стомаха в хранопровода

Рискови фактори

Смята се, че редица фактори увеличават риска от развитие на бронхиална астма. Те включват:

• Наличие на кръвен роднина с астма, като родител, брат или сестра – наследствена предразположеност
• Наличие на друго алергично състояние, като атопичен дерматит, което причинява зачервяване и сърбеж на кожата, или сенна хрема
• Наднормено тегло
• Тютюнопушене
• Излагане на пасивно тютюнопушене
• Излагане на изгорени газове или други видове замърсяване
• Излагане на професионални фактори, като химикали, използвани в земеделието, фризьорството и производството

Превенция

Въпреки че няма начин да се предотврати развитието на бронхиална астма, Вие и Вашият лекар можете да създадете определен план за живот с Вашето заболяване и предотвратяване на астматичните пристъпи.

• Следвайте плана си за действие при астматичен пристъп. Със своя лекар изгответе подробен план за прием на лекарства за контрол върху астматичния пристъп. След това не забравяйте да следвате плана си.

Астмата е постоянно състояние, което се нуждае от редовно наблюдение и лечение. Поемането на контрол върху лечението може да ви накара да се почувствате по-контролирани от живота си.

• Ваксинирайте се срещу респираторни инфекции (грип, пневмония). Постоянното поддържане на активен имунитет чрез ваксинации може да попречи на грипа и пневмонията да предизвикат обостряне на астмата.
• Идентифицирайте и избягвайте причинителите на астма. Редица външни алергени и дразнители, вариращи от полени и плесени до студен въздух и замърсяване на въздуха, могат да предизвикат астматични атаки. Установете какво причинява или влошава Вашата астма и предприемете стъпки, за да избегнете тези фактори.
• Следете дишането си. Може да се научите да разпознавате предупредителни признаци за предстоящ астматичен пристъп, като лека кашлица, сълзене и сърбеж на очите, хрипове или лек задух.
• Рано идентифицирайте и лекувайте пристъпите. Ако действате бързо, е по-малко вероятно да получите тежък пристъп. Също така няма да имате нужда от толкова много лекарства, за да контролирате симптомите си.
• Приемайте редовно лекарствата си, както е предписано. Не променяйте терапията си, без да го обсъдите с Вашия лекар, дори ако астмата Ви се подобрява. Добре е да носите лекарствата си със себе си при всяко посещение на лекар. Вашият лекар може да се увери, че използвате правилно лекарствата си и приемате правилната доза.
• Обърнете внимание на увеличаването на употребата на бързо облекчаващ инхалатор. Ако откриете, че разчитате на Вашия инхалатор, Вашата астма не е контролирана добре. Посъветвайте се с Вашия лекар за коригиране на лечението.

Диагноза

Физикален преглед

Вашият лекар ще извърши физикален преглед, за да изключи други възможни състояния, като респираторна инфекция или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Той също ще Ви зададе въпроси за Вашите признаци и симптоми и за наличие на други заболявания.

Тестове за измерване на белодробната функция

Може да Ви бъдат направени тестове за дихателната функция, за да се определи колко въздух преминава през дихателните пътища когато дишате. Тези тестове са:

• Спирометрия. Този тест оценява стесняването на Вашите бронхи, като анализира количеството въздух, което можете да издишате след дълбоко вдишване и колко бързо можете да издишате.
• Пиков поток. Пиковият разходомер е просто устройство, което измерва колко силно можете да издишате. По-ниските от обичайните показания на пиковия поток са знак, че белите Ви дробове може да не функционират добре и че астмата може да се влоши. Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да проследявате и да се коригирате показанията с нисък пиков дебит.

Тестове за белодробна функция често се правят преди и след прием на лекарство за разширяване на дихателните пътища, наречено бронходилататор. Ако белодробната Ви функция се подобри с използването на бронходилататор, вероятно имате астма.

• Стимулиране с метахолин. Метахолинът е известен причинител на астма. При вдишване това ще доведе до леко стесняване на дихателните Ви пътища. Ако реагирате на метахолина, вероятно имате астма.
• Образни изследвания. Рентгенографията на гръдния кош може да помогне за идентифициране на всякакви структурни аномалии или заболявания (като инфекция), които могат да причинят или да влошат проблемите с дишането.
• Тестване за алергия. Тестовете за алергия могат да се извършват чрез кожен тест или кръвен тест. Те показват дали сте алергични към домашни любимци, прах, плесен или полени.
• Тест за азотен оксид. Този тест измерва количеството на газовия азотен оксид в дъха Ви. Когато дихателните Ви пътища са възпалени – признак на астма, може да имате по-високи от нормалните нива на азотен оксид.
• Еозинофили на храчки. Този тест търси определени бели кръвни клетки (еозинофили) в сместа от слюнка и слуз (храчки), която отделяте по време на кашлица. Еозинофилите присъстват, когато симптомите се развият и станат видими
• Провокативно тестване с упражнения и индуцирана от настинка астма. При тези тестове Вашият лекар измерва запушването на дихателните Ви пътища преди и след извършване на интензивна физическа дейност или няколко вдишвания на студен въздух.

Лечение

Лечението обикновено включва научаване да разпознавате вашите тригери, предприемане на мерки за избягване на тригери и проследяване на дишането Ви.

• Лекарства

Превантивните, дългосрочни лекарства намаляват възпалението и отока в дихателните пътища, които водят до симптоми. Бързо облекчаващите инхалатори (бронходилататори) бързо разширяват дихателните пътища. В някои случаи са необходими и лекарства за алергия.

• Дългосрочните лекарства за контрол на астмата, коитообикновено се приемат ежедневно, са крайъгълният камък на лечението на астмата. Тези лекарства поддържат астмата под контрол всеки ден и намаляват вероятността от астматичен пристъп. Видовете лекарства за дългосрочен контрол са:
• Инхалационни кортикостероиди.Тези лекарства включват Флутиказон пропионат, Будезонид, Циклезонид, Беклометазон и Мометазон. Може да се наложи да използвате тези лекарства в продължение на няколко дни до седмици докато постигнете максимален ефект. Te имат относително нисък риск от сериозни странични ефекти.
• Модификатори на левкотриен.Тези перорални лекарства – Монтелукаст, Зафирлукаст и Зилевтон – помагат за облекчаване на симптомите на астма.
• Комбинирани инхалатори. Тези лекарства – като флутиказон-салметерол, будезонид-формотерол, формотерол-мометазон и флутиказон фуроат-вилантерол. Те съдържат дългодействащ бета агонист заедно с кортикостероид.
• Теофилин.Теофилинът е ежедневно лекарство, което помага да се поддържат разширени дихателните пътища, като релаксира мускулите около тях.
• Лекарстватаза бързо облекчаване се използват при необходимост за бързо, краткосрочно облекчаване на симптомите по време на астматичен пристъп. Те могат да се използват и преди тренировка, ако Вашият лекар Ви препоръча. Те са:
• Бета агонисти с кратко действие. Тези инхалаторни, бързо облекчаващи бронходилататори действат за минути, за да облекчат бързо симптомите по време на астматичен пристъп. Те могат да се приемат с помощта на преносим, ​​ръчен инхалатор или пулверизатор, машина, която превръща лекарствата за астма във фина мъгла.
• Антихолинергични агенти.Подобно на други бронходилататори, ипратропиумът и тиотропиумът действат бързо, за да отпуснат незабавно дихателните Ви пътища, улеснявайки дишането.
• Перорални и интравенозни кортикостероиди.Тези лекарства – които включват преднизон и метилпреднизолон, облекчават възпалението на дихателните пътища, причинено от тежка астма.

Източници:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/diagnosis-treatment/drc-20369660

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653

https://acaai.org/asthma/types-asthma

https://www.webmd.com/asthma/asthma-treatments

ИНФО Разбери повече:

Дихателна система – Структура, функция, заболявания и изследвания

Хронична обструктивна белодробна болест