Възпаление на червата: Болестта на Крон, улцерозният колит
Медицинска информация
Възпалителните чревни заболявания засягат хора във всякаква възраст. Най-често срещани са болест на Крон и улцерозен колит. Те имат някои сходни характеристики, но и доста различия.
Съдържание
Болестта на Крон
Болестта на Крон може да засегне цялата дължина на храносмилателния тракт, като в почти всички случаи се засяга крайната част на тънкото черво.
Улцерозният колит
Улцерозният колит засяга дебелото черво, като обикновено има асцендентен характер т.е. започва от крайните части на дебелото черво и постепенно се изкачва нагоре.
Симптомите, които най-често се съобщават от пациентите са, подуване на корема, болка, трудности при дефекация, кръв или слуз в изпражненията, рязко намаляване на тегло.
Справянето с тези заболявания изисква консултация с лекар/гастроентеролог. Освен лекарствата, които се предписват, се препоръчва подходящ диетичен режим, съчетан с достатъчно физически упражнения и редовна дефекация.
Какви изследвания могат да се направят при съмнение за чревно възпаление?
Едни от най-широко използваните изследвания за доказване на тези заболявания са:
Най-честите симптоми, свързани с наличие на хронично чревно възпалително заболяване, са:
болки в корема;
подуване на корема;
кръв/слуз в изпражненията;
диария;
температура;
лесна уморяемост;
рязко отслабване на килограми.
Кога пациентът трябва да посетя доктор?
Потърсете лекарска помощ, ако имате някои от горепосочените симптоми. Силно алармиращ сигнал е кръвта в изпражненията и силната болка в корема. Вашият лекар ще прецени какви изследвания са необходими.
Причините за хроничното чревно възпаление не са напълно изяснени. Една от най-разпространените теории е, че чревните възпалителни заболявания са имуно-обусловени. Разглеждат се и фактори от околната среда, както и фамилната обремененост.
Какви са рисковите фактори за развитие на хронично чревно възпаление?
Рискови фактори които се взимат под внимание са:
Възраст
Заболяването може да се развие във всяка възраст, но се среща по-често при млади пациенти межу 20-40 години.
Етническа принадлежност
макар че се среща при всички етноси, белите, Източноевропейците и хората с еврейско потекло имат по-висок риск за развитие на заболяването.
Фамилна обремененост
хората, които имат в рода си страдащ от възпалително чревно заболяване, са с повишен риск от развитие на такова.
Тютюнопушене
Това е един от контролируемите рискови фактори. Освен като рисков фактор за отключване на забoляването, тютюнопушенето се свързва с по-висок риск за възникване на усложнения и нужда от операция.
Нестероидни противовъзпалителни средства
могат да доведат до възпаление на чревната лигавица и да усложнят протичането на заболяването.
Околна среда
животът в градска и индустриална среда повишава риска от развитие на възпалителни чревни заболявания.
Какви усложнения могат да се появят?
Най-честите усложнения, които се наблюдават при хронично чревно възпаление, са:
Чревна непроходимост;
Язви – хроничното възпаление може да доведе до разраняване на лигавицата и кървене. При болестта на Крон тези язви могат да се срещнат по цялото протежение на храносмилателния тракт;
Фистули – нормално несъществуваща комуникация между два кухи органа или между кух и орган и кожата. Най-често срещани са фистулите около ануса. В някои случаи фистулата може да се инфектира и да образува абсцес, който да е животозастрашаващ;
Анална фисура – алко разкъсване на тъканта или кожата около ануса, съпровождаща се със силна болка при дефекация;
Недохранване – диарията, болките и напрежението в корема могат да доведат от една страна до липса на апетит, от друга до недостатъчно всмукване на хранителни вещества от червата. Често пациентите развиват и анемии поради неправилна резорбция на желязо;
Рак на дебелото черво – пациентите са с повишен риск за развитие на рак вследствие на хроничното възпаление;
Други проблеми – хроничните чревни заболявания могат да се съчетаят с анемия, проблеми с кожата, остеопороза, артрити, болести на черния дроб.
Има ли превантивни мерки, за да запазим зсравето на своя храносмилателен тракт?
Рутинни тестове в кръв или фекални проби биха спомогнали за превенцията или за ранно откриване на заболяванията. Ако страдате от някои от следните симптоми, обърнете се към лекар:
Лошо храносмилане, диспепсия, диария или запек;
Умора, слабост, мускулни и ставни болки;
Нарушения на настроението.
Чрез изследване на няколко показателя, свързани с целостта на чревната бариера, можете да се ориентирате за здравето на червата – дали сте изложени на риск за възникване на възпалителни чревни заболявания, те да бъдат открити на ранен етап, или развитието на болестите да бъде поставено под контрол.
Зонулин – фецес, серум – демонстрира целостта на бариерата на червата
Чревните клетки се свързват една с друга с тесни връзки, за да създадат защитна бариера. Тези връзки между клетките, се контролират от протеин, наречен зонулин. Здравата чревна бариера позволява оптимално усвояване и пренасяне на хранителни вещества, без да бъде активирана имунната система. В същото време здравата бариера е гаранция за непроникване на различни патогени през лигавицата на червата.
Ако има нарушение в чревната бариера и чревната пропускливост е увеличена, нивата на зонулин във фецсеа и в кръвта се увеличават. В този случай трябва да се проучат причините за пропускливостта на чревната бариера.
Калпротектин – фецес – оценка на чревното възпаление
Калпротектинът е протеин, произвеждан във възпалителните клетки, като например неутрофилите. Определянето на калпротектин е много чувствителен метод, с възможност да покаже и началото на възпалителен процес в червата. При възпалителни чревни заболявания нивото на калпротектина в изпражненията е силно повишен.
Алфа 1 антитрипсинов тест – открива загуба на протеин от червата
Възпалението, което се развива в чревната лигавица, води до нарушение на повърхностния епител и загуба на протеини към чревния лумен. Увеличаването на алфа 1- антитрипсина в изпражненията е симптом на загуба на белтък през чревната лигавица, произтичащ от възпалението.
M2-PK – изоензим М2 на пируваткиназата – открива наличие на чревни зони, които са с висок риск за развитие на рак
Открито е, че тумор M2-PK тестът е много полезен за установяване на чревни лезии с повишен риск от ракови заболявания в бъдеще.
Пируват киназата е ензим, който нормално позволява превръщането на кръвната глюкоза в енергия. Специална форма на този ензим (тип М2) играе важна роля за развитието на рака. Значително повишени нива в изпражненията на показателя Tumor M2-PK, е важно за изследване на лезиите под риск от рак, като възпалителни чревни заболявания и полипи.
Тестът за окултна кръв в изпражения показва риск за възможни болестни или ракови лезии в храносмилателния тракт
Чрез теста за фекална окултна кръв може да се открие кървене в ранен стадий в червата. Причината за кървенето може да бъде изследвана чрез колоноскопия и заегната зона в червата да да бъде открита в ранен етап и да бъде приложено лечение.
