Щитовидна жлеза хормони – fT4
Тироксинът, известен още като тетрайодтиронин (Т4), е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който играе ключова роля в регулирането на общия метаболизъм на организма. По-голямата част от тироксина, циркулиращ в кръвта, е свързан с транспортни протеини като тироксин-свързващ глобулин (ТСГ), преалбумин и албумин, което го прави неактивен. Само малка част от тироксина циркулира в свободна форма, известна като свободен тироксин (FT4), който е биологично активен и способен да изпълнява метаболитните си функции. Свободният тироксин е от съществено значение за поддържане на нормалните метаболитни процеси и е важен индикатор при диагностиката на различни заболявания на щитовидната жлеза.
Механизъм на обратна връзка между FT4 и TSH
Механизмът на обратна връзка между FT4 (свободен тироксин) и TSH (тиреостимулиращ хормон) е ключов за регулирането на функцията на щитовидната жлеза и поддържането на хормоналния баланс в организма. Този механизъм работи по следния начин:
- Хипоталамус. Разположен в мозъка, хипоталамусът произвежда и секретира тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH). TRH стимулира хипофизната жлеза да произвежда TSH.
- Хипофизна жлеза. TSH се секретира от предния дял на хипофизата и се освобождава в кръвния поток. TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда и освобождава тиреоидни хормони, включително Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
- Щитовидна жлеза. Щитовидната жлеза реагира на TSH, като увеличава синтеза и секрецията на Т4 и Т3. По-голямата част от Т4 се преобразува в Т3, който е по-активен хормон.
- Обратна връзка. Когато нивата на FT4 (свободен тироксин) в кръвта се повишат до определено ниво, те осигуряват негативна обратна връзка към хипоталамуса и хипофизата:
- Хипоталамус. Високите нива на FT4 инхибират секрецията на TRH от хипоталамуса.
- Хипофиза. Намаляването на TRH води до намалена секреция на TSH от хипофизата.
- Регулиране на нивата. Намаляването на TSH намалява стимулирането на щитовидната жлеза, което води до понижаване на производството и освобождаването на Т4 и Т3. Това води до нормализиране на нивата на FT4 и поддържа хормоналния баланс.
Обратната връзка между FT4 и TSH е основен механизъм за поддържане на хомеостазата в организма, като гарантира, че нивата на щитовидните хормони остават в оптималния диапазон. Ако нивата на FT4 са твърде ниски, хипоталамусът и хипофизата ще реагират чрез увеличаване на производството на TRH и TSH, което от своя страна ще стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече Т4 и Т3.
Какво определя изследването?
Концентрацията на хормона FT4 (свободен тироксин) в кръвта е от съществено значение за диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза. Изследването на FT4 е важен компонент при установяване на клиничната диагноза и обикновено се провежда заедно с измерване на тиреостимулиращия хормон (TSH), особено при подозрение за заболявания на щитовидната жлеза. Нивата на щитовидните хормони могат да бъдат както повишени, така и понижени, което може да е признак на различни заболявания като хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. За да се получи пълна функционална характеристика на щитовидната жлеза, силно се препоръчва изследване на комбинация от хормони: FT3 (свободен трийодтиронин), FT4 и TSH. Допълнителни тестове, като измерване на антитела срещу тиреоидни пероксидази (TPOAb) и тиреоглобулин (TgAb), също могат да бъдат полезни при диагностицирането на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Изследването на тези показатели помага на лекарите да получат по-пълна картина на функциите и състоянието на щитовидната жлеза, което е от критично значение за правилното лечение и управление на заболяванията.
Цел на изследването
Хормонът FT4 (свободен тироксин) е от съществено значение за комплексната оценка на функцията на щитовидната жлеза.
Изследването на свободния и метаболитно активен тироксин е препоръчително при пациенти със симптоми на повишена (хипертиреоидизъм) или намалена (хипотиреоидизъм) функция на щитовидната жлеза. Това изследване е полезно и при хора с увеличени размери на жлезата (гуша) или с наличие на възли, особено когато нивата на TSH (тиреостимулиращ хормон) не са в референтни граници. Определянето на FT4 е от голяма полза и при мониторинг на терапия, която потиска функциите на щитовидната жлеза, като лечение с антитиреоидни медикаменти. Изследването на FT4 има значително предимство, тъй като стойностите му не се влияят от концентрацията и свързващите свойства на транспортните протеини в кръвта, като тироксин-свързващ глобулин (TSH), преалбумин и албумин. Това прави FT4 надежден показател за реалната функция на щитовидната жлеза, независимо от влиянието на тези протеини. Освен това, FT4 изследването може да се използва в комбинация с други тестове, като измерване на нивата на FT3 (свободен трийодтиронин) и антитела срещу щитовидната жлеза, за да се получи по-пълна картина на състоянието на щитовидната жлеза.
Подготовка за fT4
Изследването трябва да се направи на гладно сутрин (до около 10 ч). Консумацията на кафе и тютюнопушенето преди пробовземане може сериозно да повлияе на резултатите. Пиенето на вода до 250 милилитра преди теста е позволено.
Дванадесет часа преди теста не приемайте мултивитамини или хранителни добавки, съдържащи биотин (витамин B7).
Проба
За изследването е необходима венозна кръв, взета чрез рутинна венепункция.
Метод
Електрохимилуминесцентно изследване (ECLIA).
| Възраст |
Референтни стойности (pmol/L) |
Референтни стойности (pg/mL) |
| 0-6 дни |
11,0 – 32,0 |
0,86 – 2,90 |
| 6 дни – 3 месеца |
11,50 – 28,3 |
0,89 – 2,20 |
| 3-12 месеца |
11,90 – 25,60 |
0,92 – 1,99 |
| 1-6 години |
12,30 – 22,80 |
0,96 – 1,77 |
| 6-11 години |
12,50 – 21,50 |
0,97 – 1,67 |
| 11-20 години |
12,60 – 21,0 |
0,98 – 1,63 |
| > 20 години |
10,60 – 22,70 |
0,82 – 1,77 |
Интерпретация на теста
Повишените нива на FT4 (свободен тироксин) обикновено насочват към наличие на хипертиреоидизъм или прием на екзогенен тироксин. Намалените стойности на FT4 обикновено индикират хипотиреоидизъм. Свободният тироксин може точно да отразява общата стойност на тироксина (Т4) дори при променени нива на тироксин-свързващия глобулин (TSG). Въпреки това, понякога стойностите на FT4 могат да бъдат подвеждащи, ако в кръвта на пациента има други патологични белтъци, които могат да свързват хормона, или ако пациентът страда от други сериозни заболявания. Такива състояния могат да повлияят на точността на измерванията и да доведат до неправилни интерпретации на резултатите. Затова е важно при оценката на нивата на FT4 да се вземат предвид и други клинични и лабораторни данни, включително резултатите от измерването на TSH и FT3, както и наличието на симптоми и съпътстващи заболявания. Комбинираният анализ на тези показатели може да предостави по-точна и пълна картина на функцията на щитовидната жлеза и да подпомогне правилната диагностика и лечение.
Референции: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/8725
https://endocrinology.testcatalog.org/show/FRT4
https://duke.testcatalog.org/show/T4FT4
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284
