Гастрит и язва

Обща информация

Гастритът и язвата са заболявания, които засягат стомаха и/или дванадесетопръстника и имат много общи симптоми, като коремна болка, гадене, повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло. Съществуват обаче и много разлики. Гастритът представлява общо възпаление на стомашната лигавица, докато язвата представлява ерозия на стомашната или дуоденалната лигавица. Въпреки че гастритът и язвата имат общи или сходни симптоми, интензивната и локализирана болка е много по-често срещана при язва, както и язвата също носи риск от кървене, рак и евентуална перфорация на стомаха или дванадесетопръстника. Лекарите използват различни техники за диагностициране на всяко конкретно заболяване, а методите на лечение също варират.

Видове гастрит

1. Остър гастрит
2. Хроничен гастрит

Хроничният гастрит от своя страна бива:

•  Хроничен гастрит тип А (хроничен автоимунен гастрит)
•  Хроничен гастрит тип В (хроничен бактериален гастрит)
• Хроничен гастрит тип С (химически индуциран гастрит)

Видове язва

• стомашнa язвa
• язвa на хранопровода
• дуоденални язви: язвa, която се развива в горната част на тънките черва, наречени дванадесетопръстник

Симптоми на гастрит и язва

Гастрит

• Чувство на гадене и или стомашен дискомфорт
• Подуване на корема
• Болка в корема
• Повръщане
• Лошо храносмилане
• Усещане за парене или дразнене в стомаха между храненията или през нощта
• Хълцане
• Загуба на апетит
• Повръщане на кръв или кафеобразни материи, както и на смляна храна
• Изхождане на черни, катранени изпражнения

Язва

• Болка в корема
• Диспепсия или лошо храносмилане
• Подуване и пълнота
• Леко гадене (може да се облекчи чрез повръщане)
• Оригване и регургитация
• Чувство на много глад 1 до 3 часа след хранене

Причини

Гастрит

Гастритът може да бъде причинен от различни фактори като прекомерна употреба на алкохол, люти и дразнещи храни, стрес или употребата на някои лекарства. Той може да бъде причинен и от някой от следните фактори:

• Рефлукс на жлъчен сок: Обратното движение на жлъчния сок
• Helicobacter pylori (H. pylori): Бактерия, която живее в лигавицата на стомашната лигавица.
• Инфекции, причинени от бактерии и вируси
• Пернициозна анемия: анемия, причинена от недостиг на витамин В12 и/или фолиева киселин

Ако гастритът не се лекува, това може да доведе до кървене с изява на тежка кръвозагуба или в някои случаи да увеличи риска от развитие на рак на стомаха.

Язва

• Бактерии. Честа причина за язви е бактерията Helicobacter pylori., която обикновено живее и се размножава в лигавицата, която покрива и защитава тъканите, които покриват стомаха и тънките черва.
• Редовно използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС могат да раздразнят или възпалят лигавицата на стомаха и тънките черва. Тези лекарства включват Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и други. Пептичните язви са по-чести при възрастни хора, които често приемат тези лекарства за облекчаване на болката.
• Други лекарства. Други лекарства с рецепта, които също могат да доведат до язви, като лекарствата, използвани за лечение на остеопороза, наречени бисфосфонати

Рискови фактори

Гастрит

• Бактериална инфекция
• Редовно използване на НСПВС. НСПВС чрез потискане на ензима циклооксигеназата инхибират синтеза на защитните простагландини, бикарбонати, слуз, нарушават лигавичния кръвен ток и целостта на стомашната лигавична бариера.
• Напреднала възраст
• Прекомерна употреба на алкохол. Алкохолът има директен токсичен и дразнещ ефект върху стомашната и чревната лигавица.
• Физически и психоемоционален стрес. Психологическият дистрес може да се смята като предиктор за поява или рецидив на язва.
• Рефлукс на жлъчен сок. Рефлуксът на жлъчен сок е свързан с повишено количество и киселинност на стомашния сок.
• Вашата имунна система атакува клетките на стомашната Ви лигавица. Това причинява автоимунен гастрит.
• Други заболявания и състояния. Гастритът може да бъде свързан с заболявания като ХИВ / СПИН, болест на Crohn и паразитни инфекции.

Язва

• Тютюнопушене. Никотинът в цигарения дим повишава киселинността на стомашния сок.
• Редовна консумация на алкохол. Алкохолът има директен токсичен и дразнещ ефект върху стомашната и чревната лигавица.
• Имате неконтролиран стрес. Въпреки че стресът сам по себе си не е причина за пептични язви, той е допринасящ фактор.

Превенция

• Подобряване на личната хигиена,
• Подобряване на условията за живот и работа
• Ограничаване на употребата на аспирин и НСПВС. Тя трябва да е строго показана, да е профилактирана и контролирана.
• При предстоящо продължително лечение с НСПВС, аспирин или други медикаменти, е препоръчително да се извърши предварителна отстраняване на налична инфекция с Helicobacter pylori и лечението да бъде придружено от прием на гастропротектор.
• Ограничаване на прием на дразнещи и люти храни и напитки
• Спиране на тютюнопушенето
• Консумирайте храната на по-малки порции, но с по-чести хранения за да облекчите ефекта от стомашната киселина.

Диагноза

Въпреки че Вашият лекар вероятно ще заподозре гастрит, след като е снел анамнеза и е извършил физикален преглед, може да назначи някое от следните изследвания, за да определи с точност диагнозата.

•  Тестове за H. pylori. Вашият лекар може да препоръча тестове, за да определи дали имате бактерията H. pylori. H. pylori може да бъде открит с кръвен тест за наличие на антитела, изследване на изпражнения или чрез дихателен тест.
  За дихателния тест изпивате малка чаша бистра, безвкусна течност, която съдържа радиоактивен въглерод. Бактериите на H. pylori разграждат тестовата течност в стомаха Ви. По-късно издишвате въздуха в специална торба, която след това се запечатва. Ако сте заразени с H. pylori, издишаният въздух ще съдържа радиоактивния въглерод.
• Горна ендоскопия. Това изследване представлява фиброгастроскопия. По време на ендоскопията Вашият лекар прекарва гъвкава тръба, снабдена с оптична система и фенерче, през хранопровода до стомаха и дванадесетопръстника. Използвайки ендоскопа се търси за признаци на възпаление.
  Ако се установи съмнителна област, Вашият лекар може да вземе малки тъканни проби (биопсия) за хистологично изследване. Биопсията също може да идентифицира наличието на H. pylori в лигавицата на стомаха ви.
  Рентгенова снимка на горната храносмилателна система. Пациентът изпива специално контрастно вещество, наречено Бариева каша. След това се правят рентгенографии за да се визуализира наличието на стомашно-чревния тракт и евентуално наличие на язвен дефект.

Лечение

Лечението на гастрит и язва зависи от конкретната причина. Острият гастрит и язва, причинени от прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства или алкохол, могат да бъдат облекчени чрез спиране на употребата на тези вещества.
Лекарствата, използвани за лечение на гастрит и язва, включват:

• Антибиотици за унищожаване на H. pylori. За H. pylori в храносмилателния тракт, Вашият лекар може да препоръча комбинация от антибиотици, като Кларитромицин и Амоксицилин или Метронидазол, за да унищожи бактерията.
• Лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и стимулират заздравяването. Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселинността, като блокират активността на пристенните клетки, които произвеждат солна киселина. Тези лекарства включват Омепразол, Лансопразол, Езомепразол и Пантопразол. Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа, особено при високи дози, може да увеличи риска от остеопороза.
• Лекарства за намаляване на производството на стомашна киселина. Киселинните блокери – наричани още хистаминови (Н-2) блокери – намаляват количеството стомашна солна киселина, отделяно в храносмилателния тракт, което облекчава болката при гастрит и стимулира заздравяването. Предлагат се киселинни блокери като Фамотидин, Циметидин и Низатидин.
• Антиациди, които неутрализират стомашната киселина. Вашият лекар може да включи антиацид във вашия лекарствен режим. Антиацидите неутрализират съществуващата стомашна киселина и могат да осигурят бързо облекчаване на болката. Страничните ефекти могат да включват запек или диария, в зависимост от основните съставки.

Източници:
https://www.tmphysiciannetwork.org/specialties/primary-care/ulcers-gastritis/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/diagnosis-treatment/drc-20355813
https://www.healthline.com/health/peptic-ulcer#diagnosis