Изследване на йод в урина и серум

Обща информация

Йодът е есенциален микроелемент, който играе ключова роля в поддържането на нормалната функция на щитовидната жлеза и метаболизма. Оценката на йодния статус в организма се извършва чрез измерване на концентрациите на йод в урината и серума. Тези измервания са важни за диагностициране на йоден дефицит или излишък, което може да доведе до различни здравословни проблеми, включително нарушения на щитовидната жлеза.

Значение на Йода

Йодът е необходим за синтеза на щитовидните хормони тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), които регулират метаболизма, растежа и развитието на организма. Липсата на йод може да доведе до заболявания като гуша и хипотиреоидизъм, докато излишъкът може да причини хипертиреоидизъм и други здравословни проблеми​.

Заболявания и нарушения, възникващи при йоден дефицит

• Гуша (ендемична струма)

Гушата е увеличение на щитовидната жлеза, което възниква в опит да компенсира недостига на йод и да увеличи производството на тироидни хормони. Тази патология е често срещана в райони с нисък йоден прием и може да бъде ендемична.

• Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние на недостатъчна продукция на тироидни хормони. Симптомите включват умора, слабост, наддаване на тегло, студена непоносимост, суха кожа, запек и депресия. Възможно е да се наблюдават и когнитивни нарушения.

• Кретенизъм

Кретенизмът е тежка форма на вроден хипотиреоидизъм, който се дължи на сериозен йоден дефицит по време на бременността. Това състояние води до умствено изоставане, глухота, двигателни нарушения и нисък ръст. Ранното диагностициране и лечение могат да предотвратят част от тези проблеми.

• Нарушения в развитието на плода

Йодният дефицит по време на бременността може да доведе до аборти, мъртвородени деца и вродени аномалии. Недостигът на йод засяга развитието на мозъка на плода, което може да причини неврологични дефицити и умствено изоставане.

• Нарушения в когнитивното развитие на децата

Децата, които имат йоден дефицит, могат да имат проблеми с когнитивното развитие, включително трудности в ученето, ниска концентрация и забавяне на умствените процеси. Това може да окаже дълготрайно влияние върху тяхното академично и социално развитие.

• Функционални и метаболитни нарушения

Тироидните хормони играят важна роля в регулирането на метаболизма. Недостигът на йод може да доведе до нарушения в енергийния метаболизъм, което се проявява с умора, слабост, наддаване на тегло и понижена физическа активност.

• Увеличен риск от аборти и преждевременно раждане

Бременните жени с йоден дефицит са изложени на повишен риск от аборти и преждевременно раждане. Освен това, йодният дефицит може да повлияе негативно на здравето на новороденото, като намали теглото му при раждане и увеличи риска от неонатални усложнения.

Измерване на йод в урината:

Събиране на проби

• 24-часова урина. Най-точен метод за измерване на йод е събирането на 24-часова уринна проба. Пациентът събира цялата урина, отделена за 24 часа, в специален контейнер.
• Спот проба. Алтернативно, може да се използва еднократна (спот) проба от урина, като резултатите се коригират за концентрацията на креатинин в урината.

Аналитични техники:

• Спектрометрия с индуктивно свързана плазма (ICP-MS). Най-често използваната техника за анализ на йод в урината, която осигурява висока чувствителност и точност.
• Колориметрични методи. По-прости и по-евтини, но с по-ниска чувствителност и точност в сравнение с ICP-MS.

Приложение

Оценка на популационния йоден статус. Измерването на йод в урината се използва за определяне на йодния статус на населението. Това е особено важно в региони, където йодният дефицит е често срещан. Световната Здравна Организация (СЗО) препоръчва използването на уринарен йод като индикатор за йодния статус на населението, тъй като над 90% от погълнатия йод се екскретира чрез урината.

Клинична диагностика

Измерването на уринарния йод се използва за диагностика на йоден дефицит или излишък при индивидуални пациенти. Това е особено важно за групи с висок риск като бременни жени и деца.

Референтни стойности

Измерване на йод в серума

Принцип на метода

Измерването на йод в серума обикновено се извършва чрез високоефективна течна хроматография (HPLC) или масспектрометрия с индуктивно свързана плазма (ICP-MS). Тези методи са предпочитани поради тяхната висока чувствителност и специфичност.

Подготовка на пробите

• Събиране на проби. Взема се венозна кръв в подходящи епруветки без антикоагулант.
• Центрофугиране. Пробите се центрофугират при 3000 об/мин за 10 минути, за да се отдели серумът.
• Съхранение. Серумът се съхранява при -20°C до момента на анализа.
• Анализ
• Химическо разлагане. Серумът се подлага на предварително разлагане с помощта на подходящи реактиви (напр. азотна киселина).
• Разреждане и инжектиране. Разложената проба се разрежда с де-йонизирана вода и се инжектира в HPLC или ICP-MS системата.
• Детекция. Концентрацията на йод се определя чрез сравнение с известни стандарти.

Референтни стойности

Референтните стойности на йод в серума могат да варират в зависимост от възрастта, пола и физиологичните състояния.

Измерването на йод в серума е важен инструмент за оценка на йодния статус в организма. Чрез използването на високочувствителни методи като HPLC и ICP-MS се осигурява точност и надеждност на резултатите. Референтните стойности, предоставени в тази статия, могат да служат като насока за интерпретация на резултатите и диагностика на йоден дефицит или интоксикация.

Референции: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1289572/full

https://www.mdpi.com/2072-6643/15/16/3555

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/9549

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/610708

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/81574

https://www.mayocliniclabs.com/api/sitecore/TestCatalog/DownloadTestCatalog?testId=81574