Листериоза: Симптоми, изследване, диагностика и лечение

Медицинска информация

Листериозата е бактериално инфекциозно заболяване, което засяга новородени, лица с имунодефицити и е особено опасно за бременни.

Може да протече с леки грипоподобни симптоми или с температура и гастроинтестинални оплаквания, или по-тежко с развитието на сепсис и/или засягане на нервната система.

Причинява се от бактерии – Listeria monocytogenes – пръчковиден бактерии, широко разпространен в природата, устойчив и издръжлив във външната среда. Източник на инфекцията са различни животни – овце, крави, кози, свине, гризачи и др. Листерии се откриват в мляко и секрети от заразени животни. Открива се също в почвата, във водоеми, отпадни води, продукти от болни животни и др.

Заразяването с Listeria monocytogenes става предимно при консумация на храни, в които се съдържат бактериите, напр.:

  • Непастьоаризирано мляко;
  • Млечни продукти от непастьоаризирано мляко – особено незрелите сирена – бри, фета, камембер;
  • Недобре термично обработено месо;
  • Замърсени зеленчуци;
  • Морски дарове;
  • Замърсена вода.

При консумация на продукти от заразени животни с храната бактериите попадат в храносмилателната система, където след храносмилането преминават с хранителните вещества през чревната стена в кръвообращението. Listeria monocytogenes е вътреклетъчен бактерии, който навлиза и се размножава в макрофагите.

По кръвен път се разпространява до богатите на макрофаги органи – лимфни възли, черен дроб, слезка. Може да достигне и увреди и централната нервна система.
При бременни жени листериите преминават трансплацентарно и инфектират и увреждат вътреутробно плода.

Симптоми. Клинична картина. Клинични форми. Усложнения

Инкубационният период (периодът от заразяването до появата на първите симптоми) е различно дълъг, средно 7 – 14 дни.

При имунокомпетентни лица (лица без нарушение на имунитета) заболяването, причинено от Listeriamonocytogenes, протича безсимптомно, с леки неспецифични оплаквания или като самоограничаващ се гастроентерит с водниста диария.
В други случаи, по-често при нарушен имунитет, се установява грипоподобно заболяване с остро начало, повишена температура, обща отпадналост, болки по мускулите и ставите, болки в гърлото, увеличени шийни лимфни възли, развитие на ангина.

При имунокомпрометирани лица – лица с увреден имунитет поради разнообразни причини, инфекцията с Listeria monocytogenes може да доведе до по-тежко протичане с развитието на сепси и/или засягане на централната нервна система.
Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до полиорганно увреждане и да завърши летално.

Listeria monocytogenes може да засегне централната нервна система – да се развие менингит или менингоенцефалит. Понякога засягането на нервната система може да е единствената проява на инфекцията. Клиничната картина при листериозен менингит/менингоенцефалит включва:

  • Висока температура;
  • Силно главоболие;
  • Дразнене от светлина;
  • Дразнене от шума;
  • Повръщане;
  • Скованост във врата;
  • Количествени и качествени промени на съзнанието – сънливост – дълбок сън – кома; халюцинации, деменция;
  • Гърчове;
  • Скованост в крайниците;
  • Тремор.

При бременни инфекцията с Listeria monocytogenes може да протече атипично или без характерните симптоми, или да се установят грипоподобни симптоми. Може да се наблюдават хориоамниотит и сепсис. Трансплацентарното преминаване на бактериите водят до инфекция на плода и увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
У новороденото, инфектирано по време на бременността или раждането, се развива тежко заболяване с висока температура, септично състояние, менингит или менингоенцефалит, гърчове, кома, нарушение на дишането до дихателна недостатъчност.
Клиничната картина при кърмачета, инфектирани след раждането, е също тежка с гореспоменатите симптоми.

Лабораторни отклонения

  • При изследване на кръвната картина се установява в различна степен повишен брой на левкоцитите (левкоцитоза);
  • В различна степен повишени са СУЕ и C – реактивният протеин;
  • При листериозен менингит/менингоенцефалит се извършва лумбална пункция, след оглед на очните дъна от очен лекар за изключване на тежък мозъчен оток. Изследва се получената при пункцията гръбначномозъчна течност (ликвор). При листериозен менингит в ликвор се установява увеличен брой на левкоцитите, като първоначално е повишен броя на сегментоядрените клетки, а по-късно – на мононуклеарите. Ликворната захар е понижена в различна степен, а ликворният белтък – повишен;

Цени за изследване на листериоза

Изследване Цена, лв.
Listeria monocytogenes – серология (дианостика на листериоза) 30,80

Можете да заявите този тест онлайн

Заявете изследванията си онлайн и спестете 5% от стойността им

30,80 лв.Добави в количката

Диагностика – Листериоза изследвания

За диагностициране на заболяване, причинено от Listeria monocytogenes се прилагат различни тестове:

  • Микробиологично изследване – изолиране на причинителя чрез културелно изследване.
    При сепсис микробиологично се изследва кръв – хемокултура – взема се кръв от болен в специална затворена система, съдържаща хранителна среда. Инкубира се при определени условия за определено време, след което се отчита растеж и се изолира причинител. При менингит/менингоенцефалит – извършва се посявка от ликвора на специални хранителни среди, инкубира се за определен период при определени условия, след което се отчита растеж и се изолира причинителя.
    Микробиологично изследване може да се извърши и при вземане на материал от гърлен секрет, околоплодни води, лохиален секрет и др.
  • Реакция свързване на комплемента – изследва се серум от болен чрез полуколичествен метод, който отразява титъра на антителата. Четирикратното увеличаване на титъра на антителата при двукратно изследване през 2-3 седмици предполага остра инфекция.
  • Серологичните изследвания не са надеждни за откриването на остра инфекция.

Рискови фактори за възникване на заболяване причинено от Listeria monocytogenes:

  • Възрастни пациенти > 60 години;
  • Имунокомпрометирани лица – лица с онкологични заболявания, провеждащи химио- и лъчетерапия; такива на имуносупресивно лечение или приемащи кортикостероиди;
  • Болни от СПИН;
  • Диабетици;
  • Страдащи от бъбречни заболявания;
  • Трансплантирани, поради приема на имуносупресори и кортикостероиди;
  • Бременни;
  • Новородени и кърмачета.

Кога да потърсим медицинска помощ

При консумация на доказано заразено месо с Listeria monocytogenes  и развитие на изброените симптоми.

Лечение

Провежда се лечение с антибиотици. Listeria monocytogenes е чувствителна на ампицилин. Това е антибиотикът на първи избор за справяне с тези инфекции. При тежки клинични форми – при развитие на сепсис и засягане на нервната система се прилагат и симптоматични и патогенетични средства според наблюдаваните клинични прояви.

Профилактика и превенция

  • Консумация на месо, мляко и млечни продукти от проверени източници;
  • Пастьоаризиране и правилно съхраняване на млякото и млечните продукти;
  • Консумация на месо, което е термично обработено добре;
  • Консумация на добре измити плодове и зеленчуци;
  • Консумация на вода само от регламентирани източници.

ИНФО Разбери повече:

СУЕ: Скорост на утаяване на еритроцитите

CRP

Профил TORCH – Тест за инфекция по време на бременност

Източници:

chat