Пакет хормони – разширен

Фолитропин (фоликулостимулиращ хормон)

Фолитропин, известен също като фоликулостимулиращ хормон (FSH), е важен гонадотропен хормон, който играе ключова роля в репродуктивната система на човека. Той се произвежда и секретира от предния дял на хипофизната жлеза.

Функции на фолитропин (FSH):

• Развитие на Фоликулите. При жените, FSH стимулира растежа и развитието на фоликулите в яйчниците. Всеки фоликул съдържа една незряла яйцеклетка, която се подготвя за овулация.
• Производство на eстроген. FSH стимулира яйчниците да произвеждат естрогени, хормони, които са важни за поддържането на менструалния цикъл и подготовката на ендометриума за евентуална бременност.
• Стимулиране на сперматогенезата. При мъжете, FSH играе роля в стимулирането на сперматогенезата, процесът на производство на сперматозоиди в тестисите.
• Регулация на функционирането на гонадите. FSH работи в тясно сътрудничество с лутеинизиращия хормон (LH), за да регулира функциите на гонадите (яйчници и тестиси).
• Регулация на FSH и хипоталамо-хипофизарно-гонадната ос. FSH се регулира от гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), който се произвежда от хипоталамуса.
• Обратна връзка. Нивата на FSH се контролират чрез механизми на отрицателна обратна връзка, включително нивата на естрогени и инхибин при жените и нивата на тестостерон и инхибин при мъжете.

Кога да изследвам ?

Изследването на фолитропин (фоликулостимулиращ хормон – FSH) може да бъде полезно в различни клинични ситуации, свързани с репродуктивното здраве. Ето кога и защо може да се наложи да изследвате нивата на FSH:

• При жени:
• Проблеми с плодовитостта. Ако имате трудности със забременяването, вашият лекар може да предложи изследване на FSH за оценка на яйчниковата функция и резерв.
• Нарушения на менструалния цикъл. Ако имате нередовни или липсващи менструации, изследването на FSH може да помогне за диагностицирането на причините, включително поликистозен яйчников синдром или преждевременна яйчникова недостатъчност.
• Менопауза. Изследването на FSH може да се използва за потвърждаване на настъпването на менопауза. Повишените нива на FSH могат да показват, че яйчниците намаляват производството на естроген.
• При мъже:
• Проблеми с плодовитостта. Ако имате нисък брой сперматозоиди или други проблеми с фертилитета, изследването на FSH може да помогне за оценка на функцията на тестисите и причините за безплодие.
• При деца:
• Проблеми с половото развитие. При деца с преждевременно или забавено полово развитие, нивата на FSH могат да помогнат в диагностиката на състоянието.

Време за изследване на FSH

• При жените най-доброто време за изследване на FSH е в началото на менструалния цикъл, обикновено между втория и петия ден на цикъла. Това се прави, за да се получат най-точни резултати, които отразяват базалните нива на хормона.
• При мъжете и децата изследването на FSH може да се направи по всяко време, тъй като нивата на хормона не се променят циклично, както при жените.

Подготовка за изследването

Обикновено няма специална подготовка за изследване на FSH. Важно е да уведомите лекаря си за всички лекарства или добавки, които приемате, тъй като някои от тях могат да повлияят на резултатите. Ако имате съмнения или специфични въпроси относно изследването на FSH, най-добре е да се консултирате с лекар или специалист по ендокринология или репродуктивна медицина.

Референтни стойности

Фолитропинът (фоликулостимулиращ хормон или FSH) има различни референтни стойности в зависимост от пола и фазата на менструалния цикъл при жените.

Прогестерон

Прогестеронът е стероиден хормон, който играе ключова роля в женската репродуктивна система. Той се произвежда главно от жълтото тяло в яйчниците след овулацията и в по-малки количества от надбъбречните жлези. По време на бременност, плацентата също произвежда значително количество прогестерон.

Основни функции на прогестерона:

• Подготовка на матката за имплантация. Прогестеронът подготвя лигавицата на матката (ендометриума) за имплантация на оплодената яйцеклетка.
• Поддържане на бременността. Прогестеронът помага за поддържането на бременността, като предотвратява контракциите на матката.
• Регулиране на менструалния цикъл. Нивата на прогестерон се покачват след овулацията и ако не настъпи бременност, те спадат, което води до менструация.
• Поддържане на здравето на гърдите. Прогестеронът също участва в подготовката на млечните жлези за лактация.

Кога да изследвам нивата на прогестерон ?

• Диагностика на овулацията. Изследване на прогестерон около 21-ия ден от менструалния цикъл (в средата на лутеалната фаза) може да потвърди дали е настъпила овулация.
• Оценка на лутеалната фаза. За жени, които имат проблеми с фертилитета, изследването на прогестерон може да помогне за оценка на функциите на жълтото тяло.
• Проследяване на бременността. По време на бременност, нивата на прогестерон могат да бъдат измервани, за да се провери здравето на бременността и развитието на плацентата.
• Диагностика на извънматочна бременност или заплашен аборт. Ниските нива на прогестерон в ранна бременност могат да бъдат индикатор за потенциални проблеми.

Как се провежда изследването ?

Изследването на нивата на прогестерон се извършва чрез кръвен тест. Точният ден за теста зависи от целта на изследването и може да варира:

• За диагностика на овулацията и оценка на лутеалната фаза. Обикновено между 19-ия и 23-ия ден от менструалния цикъл.
• За проследяване на бременността. Тестовете могат да се правят на различни етапи, според препоръките на лекаря.

Време за изследване на прогестерон

Времето за провеждане на изследване на нивата на прогестерон зависи от целта на изследването.

• За диагностика на овулацията и оценка на лутеалната фаза обикновено изследването се прави между 19-ия и 23-ия ден от менструалния цикъл. Това е приблизително една седмица след овулацията, когато нивата на прогестерон са най-високи.
• За проследяване на бременността изследването може да се провежда на различни етапи от бременността според препоръките на лекаря. Обикновено се прави в ранна бременност, за да се провери здравето на бременността и развитието на плацентата.
• При съмнение за извънматочна бременност или заплашен аборт изследването се прави възможно най-скоро след появата на симптоми или при положителен тест за бременност, за да се оценят нивата на прогестерон и да се прецени риска.
• При оценка на лечението на хормонални нарушения времето на изследването ще зависи от специфичния режим на лечение и ще бъде определено от лекуващия лекар.

Подготовка преди изследване на прогестерон

За жени с редовен менструален цикъл (28 дни), изследването на прогестерон обикновено се провежда около 21-ия ден от цикъла. Това е около 7 дни след овулацията. За жени с по-дълъг или по-къс цикъл, изследването трябва да се съобрази с времето на овулацията. Консултирайте се с лекар за точния ден. Трябва да се избягва интензивна физическа активност и стрес преди изследването, тъй като те могат да повлияят на хормоналните нива. Няма нужда да гладува преди теста, освен ако Вашият лекар не е дал конкретни инструкции в тази връзка. Въпреки че не е задължително, понякога се препоръчва изследването да се провежда сутрин, когато хормоналните нива са по-стабилни.

Референтни стойности

 Лутропин (лутеинизиращ хормон)

Лутропин, известен също като лутеинизиращ хормон (LH), е важен гонадотропен хормон, който играе ключова роля в репродуктивната система както при мъжете, така и при жените. Той се произвежда и секретира от предния дял на хипофизната жлеза.

Функции на лутропин (LH):

• Овулация при жените. LH стимулира овулацията, освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула в яйчника. Това се случва чрез т.нар. „LH пик“, който настъпва средата на менструалния цикъл.
• Развитие на жълтото тяло. След овулация, LH подпомага формирането и функционирането на жълтото тяло (corpus luteum), което произвежда прогестерон, необходим за поддържане на ранната бременност.
• Синтез на Полови Хормони. При мъжете, LH стимулира тестисите да произвеждат тестостерон, който е от съществено значение за сперматогенезата и развитието на вторични полови характеристики.

Регулация на LH:

• Хипоталамо-хипофизарно-гонадната ос. LH се регулира от гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), който се произвежда от хипоталамуса.
• Механизъм на обратна връзка. Нивата на LH се контролират чрез механизми на отрицателна обратна връзка от половите хормони (естрогени и прогестерон при жените и тестостерон при мъжете).

Клинично значение

• Диагностика на репродуктивни проблеми. Изследването на LH се използва за диагностициране на безплодие, нарушения в менструалния цикъл и други ендокринни нарушения.
• Установяване на настъпваща менопауза. Повишени нива на LH могат да показват настъпването на менопауза.
• Диагностика на пубертетни нарушения. При деца, измерването на LH може да помогне в диагностицирането на преждевременен или забавен пубертет.

Кога да изследвам лутеинизиращ хормон ?

• Проблеми с плодовитостта. Ако имате трудности със забременяването, изследването на LH може да помогне за оценка на овулацията и функцията на яйчниците.
• Нарушения на менструалния цикъл. При нередовни или липсващи менструации, измерването на LH може да помогне за диагностициране на състояния като Синдром на поликистозни яйчници или хипоталамична аменорея.
• Овулационни тестове. За жените, които следят овулацията си, измерването на LH (чрез тестове за овулация) може да помогне да се определи най-плодородното време на цикъла.
• Оценка на пубертетните нарушения. При деца с аномалии в половото развитие, изследването на LH може да помогне в диагностиката.

Време за изследване на LH:

• При жените за оценка на базалните нива на LH, изследването обикновено се прави в началото на менструалния цикъл (между втория и петия ден). За проследяване на овулацията, LH се измерва в средата на цикъла.
• При мъжете и жените в менопауза изследването може да се направи по всяко време, тъй като нивата на LH не се променят циклично.

Подготовка за изследването:

Обикновено няма специфична подготовка преди изследването на LH. Важно е да уведомите лекаря си за всички лекарства или добавки, които приемате, тъй като някои от тях могат да повлияят на резултатите.

Референтни стойности

 Анти-Мюлеров хормон

Анти-Мюлеровият хормон (АМН) се отнася към групата на трансформиращия растежен фактор β (TGF-β), наричан още инхибиторно вещество на Мюлер. Той регулира диференциацията на мъжката полова система през ембрионалния период. През този период Анти-Мюлеровият хормон, произведен от Сертолиевите клетки на феталните тестиси, стимулира обратното развитие на Мюлеровите канали, които са първичните елементи на женската репродуктивна система. По този начин хормонът допринася за нормалното развитие на мъжките полови органи при плода. При женските ембриони липсва AMH, което води до развитието на женските вътрешни полови органи. С настъпването на пубертета AMH започва да се произвежда от клетките на гранулирания слой на нарастващите яйчникови фоликули. AMH е идеален маркер за оценка на яйчниковия резерв.

Клинично значение

• Информация за яйчниковия резерв. Нивата на AMH предоставят информация за броя на наличните яйцеклетки в яйчниците. Ниски нива на AMH могат да сочат за намален яйчников резерв, което е важно при планиране на бременност.
• Диагностициране на Синдром на поликистозни яйчници. Жените с Синдром на поликистозни яйчници често имат по-високи нива на AMH, поради увеличения брой антрални фоликули.
• Оценка на яйчниковата функция преди и след лечение за рак. AMH може да помогне при оценка на влиянието на химиотерапията и лъчевата терапия върху яйчниковата функция.
• Диагностика на преждевременна яйчникова недостатъчност: Ниски нива на AMH могат да сочат за риск от преждевременна яйчникова недостатъчност.

Кога да изследвам Анти-Мюлеров хормон ?

Едно от предимствата на изследването на Анти-Мюлеров хормон е, че нивата му не се променят значително през менструалния цикъл, което означава, че може да бъде изследван по всяко време. Въпреки това, препоръчва се тестът да се направи при следните обстоятелства:

• Оценка на фертилността. Ако планирате бременност и искате да знаете повече за вашия яйчников резерв.
• Преди ин витро оплождане. За оценка на яйчниковата реакция и предвиждане на броя яйцеклетки, които могат да бъдат извлечени.
• Диагностика на синдром на поликистозни яйчници. Ако имате симптоми на синдром на поликистозни яйчници, като нередовен цикъл, акне, или увеличено окосмяване.
• След лечение за рак. За оценка на яйчниковата функция след химиотерапия или лъчевата терапия.
• При съмнение за преждевременна яйчникова недостатъчност. Ако имате симптоми като нередовен менструален цикъл или ранна менопауза.

Време за изследване на Анти-Мюлеров хормон

Изследването на Анти-Мюлеровият хормон има предимството, че неговите нива не се променят значително през менструалния цикъл. Това означава, че изследването може да бъде направено по всяко време от цикъла, което го прави много удобен за оценка на репродуктивното здраве.

Изследването на Анти-Мюлеровия хормон може да бъде извършено по всяко време на менструалния цикъл. Нивата му са сравнително стабилни и не се влияят значително от фазата на цикъла, така че тестът може да бъде направен във всеки ден от цикъла.

Изключения и специални случаи:

• По време на прием на хормонални контрацептиви. В някои случаи приемът на хормонални контрацептиви може леко да повлияе нивата на хормона. Консултирайте се с Вашия лекар дали е необходимо да спрете приема им преди изследването.
• След операции или лечение. Ако сте преминали през хирургични интервенции или лечение, което може да повлияе на яйчниковата функция (като химиотерапия или лъчетерапия), Вашият лекар може да препоръча специфичен времеви интервал за изследването.

Референтни стойности

Установени са също референтни интервали за пациенти със синдром на поликистозни яйчници. Те са 2,41-17,1 ng / ml

Пролактин

Пролактинът е хормон, който се произвежда главно от предния дял на хипофизната жлеза (аденохипофиза). Той играе ключова роля в различни физиологични процеси, включително репродукцията и имунната система.

• Основни функции на пролактина:
• Лактация. Основната функция на пролактина е да стимулира производството на мляко в млечните жлези след раждането.
• Регулиране на репродуктивната система. Пролактинът влияе върху овулацията и менструалния цикъл при жените.
• Имунна система. Той има роля в модулацията на имунната система.
• Регулация на поведението. Пролактинът може да влияе на настроението и поведението.

Защо да изследвам пролактин ?

• Проблеми с фертилитета. Изследването на нивата на пролактин може да помогне за диагностициране на проблеми с овулацията, които могат да бъдат причина за безплодие.
• Аменорея (липса на менструация). Повишените нива на пролактин могат да доведат до аменорея и изследването може да помогне за установяване на причината.
• Галакторея (ненормално производство на мляко). Пролактинът може да бъде изследван при случаи на ненормално производство на мляко извън периода на кърмене.
• Диагностика на хипофизни тумори. Високите нива на пролактин могат да бъдат свързани с наличие на пролактином – тумор на хипофизната жлеза.
• Диагностика на други ендокринни нарушения. Пролактинът може да бъде част от комплексни изследвания за различни ендокринни заболявания.

Време за изследване на пролактин и предварителна подготовка

• Сутрин. Препоръчва се изследването да се провежда сутрин, между 8 и 10 часа, когато нивата на пролактин са най-стабилни.
• След почивка. Важно е да сте в покой поне 30 минути преди изследването, тъй като стресът и физическата активност могат да повишат нивата на пролактин.
• Менструален цикъл. Нивата на пролактин не се повлияват значително от фазата на менструалния цикъл, така че изследването може да се проведе по всяко време на цикъла.
• Избягване на стрес. Опитайте се да избегнете стресови ситуации преди изследването, тъй като стресът може да повлияе на нивата на пролактин.
• Избягване на сексуална активност. Препоръчително е да се въздържате от сексуална активност за 24 часа преди изследването, тъй като оргазмът може да повиши нивата на пролактин.
• Избягване на храни и напитки. Някои изследвания препоръчват да се избягват храни и напитки, особено тези, съдържащи високи нива на протеини, няколко часа преди теста. Консултирайте се с вашия лекар за конкретни препоръки.

Реферетни стойности

Естрадиол

Естрадиол (E2) е основният и най-активният естрогенен хормон в организма, произвеждан предимно от яйчниците при жените и в по-малки количества от тестисите при мъжете и надбъбречните жлези и при двата пола. Той играе ключова роля в развитието на женските полови характеристики и в регулирането на менструалния цикъл и репродуктивната система.

Функции на естрадиола

• Регулация на менструалния цикъл. Естрадиол е отговорен за растежа и развитието на ендометриума (вътрешната обвивка на матката) по време на фоликуларната фаза на менструалния цикъл.
• Полово развитие. Подпомага развитието на вторичните полови характеристики при жените, като растежа на гърдите и разширяването на таза.
• Костно здраве. Естрадиол играе важна роля в поддържането на костната плътност и предотвратяване на остеопороза.
• Кардиоваскуларно здраве. Има благоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата система, включително подобряване на липидния профил и вазодилатация.
• Мозъчна функция. Влияе на мозъчната функция и настроение, като има антидепресивни ефекти и подпомага когнитивните функции.

Кога да изследвам естрадиол ?

Изследването на нивата на естрадиол може да бъде препоръчано в различни клинични ситуации:

• Проблеми с Плодовитостта. Ако имате проблеми със забременяването, изследването на естрадиол може да помогне за оценка на функцията на яйчниците и овулацията.
• Нарушения на менструалния цикъл. При нередовни или липсващи менструации, измерването на естрадиол може да помогне за диагностициране на състояния като поликистозен яйчников синдром (PCOS) или преждевременна яйчникова недостатъчност.
• Менопауза. Изследването на естрадиол може да помогне за потвърждаване на настъпването на менопауза при жени с симптоми като горещи вълни и нощно изпотяване.
• Оценка на хормоналната терапия. При жени на хормонозаместителна терапия или след инвитро фертилизация (IVF), измерването на естрадиол е важно за мониторинг на ефективността на лечението.
• Гинекомастия при мъже. При мъже с увеличени гърди, изследването на естрадиол може да помогне за идентифициране на хормонален дисбаланс.

Време за изследване на естрадиол

• При жените най-доброто време за измерване на нивата на естрадиол зависи от фазата на менструалния цикъл. Обикновено, за оценка на базалните нива, изследването се прави на втория или третия ден от менструалния цикъл.
• При мъжете и жените в менопауза изследването може да се направи по всяко време, тъй като нивата на естрадиол не се променят циклично.

Подготовка за изследването

Обикновено няма специфични изисквания за подготовка преди изследване на естрадиол. Все пак, е важно да уведомите лекаря си за всички лекарства или добавки, които приемате, тъй като някои от тях могат да повлияят на резултатите.

Изследването на естрадиол е ключово за диагностика и управление на различни репродуктивни и ендокринни състояния. Консултирайте се с вашия лекар или специалист по ендокринология или репродуктивна медицина за конкретни препоръки относно изследването и интерпретацията на резултатите.

Реферетни стойности

Инхибин В

Инхибините са полипептидни хормони, които селективно потискат хипофизната секреция на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и упражняват локално действие върху половите жлези. Инхибин В се произвежда от Сертолиевите клетки в тестисите на мъжете и от гранулозните клетки на фоликулите на яйчниците при жените. Основната функция на този хормон е да регулира гаметогенезата (образуване на зрели полови клетки) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка, упражняван върху производството на FSH. Многобройни проучвания показват полезността на определянето на инхибин В като ендокринен маркер за проследяване на функцията на половите жлези и при двата пола.

Функции на Инхибин В:

• Регулация на фоликулостимулиращия хормон (FSH). Инхибин В е част от системата за обратна връзка, която регулира производството на FSH в хипофизата. Високи нива на инхибин В намаляват секрецията на FSH, а ниски нива водят до увеличена секреция.
• Маркер за яйчникова функция при жените. Нивата на инхибин В се използват за оценка на яйчниковата функция и яйчниковия резерв. Ниски нива на инхибин В могат да са показател за намален яйчников резерв.
• Маркер за сперматогенезата при мъжете. Инхибин В е маркер за функционирането на Сертолиевите клетки в тестисите, които са отговорни за производството на сперматозоиди.

Защо да изследвам Инхибин В ?

При жени изследването на Инхибин В се препоръчва за:

• Съмнение за наличие на яйчникови тумори. Изследването оказва помощ при диагностицирането на гранулозно-клетъчни тумори и муцинозни епителни тумори на яйчниците
• Проследяване на пациенти с вече диагностицирани гранулозни клетъчни тумори и епителни муцинозни тумори на яйчника, за които е известно, че произвеждат голямо количество Инхибин В
• Като допълнение към изследването на нивото на фоликулостимулиращ хормон когато се търси причина за безплодие.
• Диагностициране на преждевременен пубертет

Време за изследване на Инхибин В

Оптимален интервал за тестване: 3-ти до 5-ти ден от менструалния цикъл.

Референтни стойности

Референтните стойности зависят от възрастта и пола

Тестостерон

Обща информация

Тестостеронът е основният мъжки полов хормон, но се среща и при жените в по-малки количества. Той играе ключова роля в развитието на мъжките полови характеристики и поддържането на редица физиологични функции. Тестостеронът се произвежда главно в тестисите при мъжете и в яйчниците при жените, както и в надбъбречните жлези при двата пола.

Основни функции на тестостерона:

• Развитие на мъжките полови характеристики. Стимулира развитието на половите органи по време на пубертета. Отговаря за вторичните полови характеристики като растеж на брадата, ниския тембър на гласа и мускулната маса, както и за нарастването на мъжкия полов член.
• Поддържане на костната плътност и мускулната маса. Спомага за поддържане на здрави кости и мускулна сила.
• Регулиране на либидото и еректилната функция. Влияе на сексуалното желание и способността за ерекция.
• Влияние върху настроението и енергията. Влияе върху психическото благосъстояние и енергийното ниво.
• Сперматогенеза. Стимулира производството на сперма, което е важно за мъжката фертилност.

Защо да изследвате нивата на тестостерон:

• Диагностика на хипогонадизъм. Хипогонадизмът е състояние, при което тялото не произвежда достатъчно тестостерон. Симптомите включват ниско либидо, еректилна дисфункция, умора, депресия, и намалена мускулна маса. Изследването на нивата на тестостерон може да помогне за потвърждаване на диагнозата​
• Проблеми с фертилитета. Ниските нива на тестостерон могат да бъдат причина за проблеми с производството на сперма и мъжката фертилност. Изследването може да бъде част от оценката при мъже с проблеми със зачеването​
• Остеопороза и намалена костна плътност. Ниските нива на тестостерон могат да доведат до намалена костна плътност и увеличен риск от остеопороза. Изследването може да помогне за идентифициране на този риск и вземане на мерки за предотвратяване на костни фрактури​
• Проблеми с мускулната маса и сила. Тестостеронът играе важна роля в поддържането на мускулната маса и сила. Ниските нива могат да доведат до загуба на мускулна маса и физическа слабост. Изследването на нивата на тестостерон може да помогне за определяне на причините за тези симптоми​
• Проблеми с настроението и енергията. Ниските нива на тестостерон могат да причинят депресия, раздразнителност и умора. Изследването може да помогне за диагностициране на хормоналните причини за тези състояния​
• Мониторинг на лечение. При мъже, които получават терапия с тестостерон, редовното изследване на нивата на хормона е важно за проследяване на ефективността и безопасността на лечението. Това помага за регулиране на дозата и избягване на странични ефекти​

Време на провеждане на изследването:

Изследването на нивата на тестостерон се извършва чрез кръвен тест. Тестът обикновено се прави сутрин, когато нивата на тестостерон са най-високи. Препоръчва се да се избягва физическа активност и стрес преди теста, тъй като те могат да повлияят на резултатите.

Подготовка преди изследване

Изследването на тестостерон обикновено се прави сутрин между 7 и 10 часа, когато нивата на хормона са най-високи и най-стабилни​. В някои случаи може да се препоръча да не ядете или пиете нищо освен вода за поне 8-12 часа преди теста. Трябва да избягвате интензивна физическа активност поне 24 часа преди теста, тъй като тя може да повлияе на нивата на тестостерон​ Стресът може да повлияе на хормоналните нива, затова е препоръчително да се избягват стресови ситуации преди изследването​. Препоръчва се да се избягват алкохол и тютюнопушене преди теста, тъй като те могат да влияят на резултатите​

Референтни стойности

Референции: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=prolactin_blood

https://pituitary.mgh.harvard.edu/Prolactinomas.htm

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/endoscopic-ultrasound/about/pac-20385171

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/8141

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/62999

https://medlineplus.gov/lab-tests/luteinizing-hormone-lh-levels-test/

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/masculinizing-hormone-therapy/about/pac-20385099

https://www.healthline.com/health/low-testosterone/testosterone-levels-by-age

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24215-testosterone-test