Обща информация
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-често срещаното хормонално заболяване сред жените в детеродна възраст. То засяга от 5% до 20% от жените в репродуктивна възраст. Приема се, че диагнозата на СПКЯ се поставя, ако жената отговаря на два от трите клинични критерия:
- Хиперандрогенизъм. Наличие на високи нива на мъжки полови хормони при жените, което може да доведе до нежелани промени в тялото.
- Нарушения на овулацията. Липса на овулация или нередовна овулация, само няколко пъти в годината, което може да доведе до женско безплодие.
- Ултразвукова находка на поликистозни яйчници. Наблюдават се множество малки кисти и фоликули в яйчниците, които не растат или овулират, а вместо това произвеждат големи количества андрогенни хормони, които се секретират в кръвта.
Причини
Синдромът на поликистозните яйчници (СПЯ) е полиетиологичен синдром и причините за неговото възникване не са напълно установени. Въпреки това съществуват няколко фактора, които се свързват с развитието на този синдром:
- Генетична предразположеност. Генетичните фактори играят роля в развитието на СПЯ. Има наблюдения, че жените, чиито близки роднини страдат от СПЯ, имат по-голям риск от развиване на същото състояние.
- Хормонален дисбаланс. Промените в равновесието на различните хормони като инсулин, LH (лутеинизиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон) и тестостерон могат да допринесат за развитието на СПЯ. Инсулиновата резистентност, когато клетките не реагират ефективно на инсулина, също е свързана с този синдром.
- Метаболитни фактори. Нарушенията в метаболизма на глюкозата и инсулиновата резистентност могат да допринесат за хормоналния дисбаланс и другите характеристики на СПЯ.
- Възраст и тегло. Жените в репродуктивна възраст, особено тези с наднормено тегло или затлъстяване, са по-склонни да страдат от СПЯ. Въпреки това синдромът може да възникне и при жени с нормално телесно тегло.
- Фактори на околната среда. Факторите на средата и хранителните навици могат да играят роля в развитието на СПЯ, но тези фактори все още са предмет на изследвания.
Тъй като СПЯ е сложно заболяване, вероятно комбинация от генетични, хормонални и външни фактори допринасят за неговото развитие. Научните изследвания имат за цел по-добро разбиране на причините и оптимизиране на методите за лечение и превенция на този синдром.
Какво трябва да се изследва ?
Изследванията, необходими при синдрома на поликистозните яйчници (СПЯ), са насочени към потвърждаване на диагнозата, изясняване на характеристиките на състоянието, както и определяне на подходящия начин за контрол и лечение.
- Подробна анамнеза и физикален преглед
– Снемане на подробна медицинска анамнеза, включително за симптоми, менструален цикъл, изменения в теглото и други важни особености.
– Физикален преглед за оценка на телесната маса, омазняването на кожата, наличието на акне, хирзутизъм и други характерни признаци на СПЯ.
- Лабораторни изследвания
– Хормонален профил. Изследване на нивата на хормони като LH (лутеинизиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), тестостерон, дехидроепиандростерон (DHEA), инсулин и глюкоза.
– Тестове за инсулинова резистентност. Оценка на реакцията на организма към инсулин, което е важно, тъй като инсулиновата резистентност често е свързана със СПЯ.
- Ултразвуково изследване.
– Извършване на ултразвуково изследване на яйчниците, за да се провери за наличие на множество кисти или фоликули, които не са достигнали овулация.
- Тестове за глюкоза и инсулин на гладно.
– Изследване на нивото на глюкозата и инсулина в кръвта на гладно, за да се определи инсулиновата реакция на организма.
- Допълнителни изследвания.
– В някои случаи могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, включително генетични тестове и биопсия на яйчниците.
Важно е да се отбележи, че изследванията могат да варират в зависимост от конкретните симптоми и нужди на пациента. Лечебният подход също може да включва мултидисциплинарен екип от специалисти, включително гинеколози, ендокринолози и диетолози.
Лечение
Контрол на симптомите
- Промени в начина на живот
– Диета и физическа активност. Регулирането на телесното тегло чрез здравословна диета и редовна физическа активност може да подобри чувствителността на тъканите към инсулина и хормоналния баланс.
– Контрол на хормоните. При употреба на орални контрацептиви се регулира месечният цикъл и се подобрява външният вид на кожата, като се намалява акнето.
– Лекарства за овулация – използват за стимулиране на овулацията при жени, които имат затруднения в този процес.
- Интравенозно приложение на хормони
– Тежки случаи на пълна липса на овулация (ановулация). Приложение на гонадотропини като hCG (човешки хорион гонадотропин) може да стимулира овулацията и да увеличи вероятността за зачеване.
- Инвитро фертилизация (IVF):
– Подпомагане на зачеването. IVF може да бъде предложена при упорити нарушения на овулацията или други фактори, затрудняващи зачеването.
- Лечение на метаболитните отклонения
- Лекарства за инсулинова резистентност
– Метформин. Използва се за подобряване на чувствителността към инсулин и контролиране на метаболитните нарушения.
- Мултидисциплинарен подход:
Лечението на СПЯ често включва мултидисциплинарен екип от гинеколози, ендокринолози, диетолози и психолози. Персонализираният подход към пациентката е ключът към успешното управление на симптомите и подобряване на репродуктивната функция.
Заключение
Съвременните тенденции в лечението на СПЯ насочват усилията към балансиран и индивидуализиран подход. Комбинацията от начин на живот, медикаментозно лечение и подкрепа при безплодие играе ключова роля в подобряването на качеството на живот на жените с този синдром. Стремежът към по-добро разбиране и иновативни методи продължава, с надеждата за по-ефективни и персонализирани решения за бъдещето.
Референции: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome?gclid=CjwKCAiA7t6sBhAiEiwAsaieYo4-ECI-l7IdyBiNAreCFFkxIKAHfrmu7A7GxJmUI6ZDCKvQ-weWxRoCTeAQAvD_BwE
https://orwh.od.nih.gov/sites/orwh/files/docs/PCOS_Booklet_508.pdf
