Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб започва развитието си, когато здрави клетки в белия дроб се променят в злокачествени и започнат да се делят безконтролно, формирайки новообразувание, наречено злокачествен тумор. Белодробният рак може да се появи навсякъде в белия дроб. 

Видове рак на белия дроб

Според вида на клетките, които го изграждат белодробният рак се дели на две големи групи: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак.  По правило недребноклетъчния рак води началото си от различни видове епителни клетки в белия дроб. Според типа епителни клетки, недребноклетъчният рак от своя страна се дели на няколко подгрупи: 

• Адекарцином – развива се от клетките, секретиращи мукус (слуз);
• Плоскоклетъчен карцином – развива се от епителните клетки, покриващи дихателните пътища;
• Едроклетъчен карцином – развива се от друг тип клетки.

Причини и рискови фактори за възникване на рака на белия дроб                

• Тютюнопушене. То причинява по-голямата част от рака на белите дробове – както при пушачите, така и при хората, които са пасивни пушачи. Но ракът на белия дроб се среща и при хора, които никога не са пушили, както и при тези, които никога не имали експозиция на дим. В тези случаи не може да се установи точната причина за рак на белия дроб.
  Как тютюнопушенето причинява рак на белите дробове?  Лекарите смятат, че тютюнопушенето причинява рак на белите дробове, защото то уврежда клетките, които изграждат белите дробове. Когато вдишвате цигарен дим, който е пълен с причиняващи рак вещества (канцерогени), и които водят почти веднага до промени в белодробната тъкан. Отначало организмът Ви може да е в състояние да се възстанови от тази увреда. Но с всяко следващо и многократно излагане, нормалните клетки, които изграждат белите Ви дробове, се увреждат все повече. С течение на времето увредата започва да доминира над възстановяването. Това води до злокачествена трансформация на клетките и в крайна сметка може да се развие рак.
  Редица други рискови фактори могат да повишат риска от рак на белия дроб. Някои рискови фактори могат да бъдат контролирани, например чрез отказване от тютюнопушенето. И други фактори не могат да бъдат контролирани, например семейната Ви история.
• Предишна лъчева терапия. Ако сте се подлагали на лъчелечение по повод рак на гърдата, може да имате повишен риск от развитие на рак на белия дроб.
• Излагане на газ радон. Радон се произвежда от естественото разпадане на уран в почвата, скалите и водата, който в крайна сметка става част от въздуха, който дишате. Повишените нива на радон водят до неговото натрупване във всяка сграда, включително и в домовете.
• Излагане на азбест и други канцерогени. Излагането на работното място на азбест и други вещества, за които се знае, че причиняват рак – като арсен, хром и никел – може да увеличи риска от развитие на рак на белия дроб, особено ако сте пушач.
• Фамилна анамнеза за рак на белия дроб. Хората с родител, близък роднина или дете с рак на белия дроб имат повишен риск от развитие на заболяването.

Симптоми на рака на белия дроб

Ракът на белия дроб обикновено не причинява признаци и симптоми в най-ранните му стадии. Признаци и симптоми на рак на белия дроб обикновено се появяват, когато болестта е напреднала. Признаците и симптомите на рак на белия дроб могат да включват:

• Новопоявила се кашлица, която не отшумява
• Кашлица с храчки, съдържащи жилки кръв
• Задух
• Болка и бодежи в гърдите
• Дрезгавост на гласа
• Бързо и значително отслабване на тегло
• Болки в костите
• Главоболие
• Течност в плевралната кухина на гърдите (плеврален излив). Ракът на белия дроб може да доведе до натрупване на течност в пространството, което заобикаля засегнатия бял дроб в гръдната кухина (плеврално пространство). Течността, натрупваща се в гърдите, може да причини задух.
• Ракът може да се разпространи и в други части на тялото (метастази). Ракът на белия дроб често се разпространява (метастазира) в други части на тялото като мозъка и костите. Раковите метастази могат да причинят допълнителни симптоми, в зависимост от локализацията им: болка, гадене, главоболие и други. След като ракът на белия дроб се разпространи извън белите дробове, той по принцип е нелечим. Предлагат се лечения за намаляване на признаците и симптомите и за да ви помогнат да живеете по-дълго.

Кога да се прегледате при лекар? 

Запишете час при Вашия лекар, ако имате някакви постоянни признаци или симптоми, които Ви притесняват. Ако сте пушач и не сте успели да се откажете, уговорете час с Вашия лекар. Вашият лекар може да препоръча стратегии за отказване от тютюнопушенето, като консултиране, лекарства и продукти за заместване на никотина от цигарите.  

Превенция на рака на белия дроб               

• Спиране на тютюнопушенето
• Изолиране на сградите срещу радон (в САЩ това е мярка при санирането на жилищата). Доказано е, че този радиоактивен газ е втората най-често срещана причина за поява на карцином на белите дробове.
• Консумация на повече плодове и зеленчуци. Фактори с антиканцерогенно действие са витамините А, С, Е, микроелементите: магнезий, арсен, както и влакнестите съставки на храната. 

Поставяне на диагноза рак на белия дроб

Поставянето на диагноза рак на белия дроб се извършва на няколко етапа.

1. Анамнеза, снета от специалист, посредством която той установява дали пациентът е предразположен към развитието на този вид рак, дали има генетични фактори. Разпитва се за оплаквания и симптоми.
2. Лабораторни изследвания: пълна кръвна картина (ПКК), диференциална кръвна картина (ДКК), възпалителни маркери: скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и C-реактивен протеин (CRP). Биохимични изследвания. Изследване на туморни маркери: NSE (при дребноклетъчен бронхиален карцином), SYFRA (при недребноклетъчен бронхиален карцином).
3. Инструментални изследвания. Ако има съмнение за рак се преминава към биопсия. 
   • Бронхоскопия с биопсия – щипкова биопсия, трансбронхиална биопсия. При бронхоскопията се въвежда специален уред (бронхоскоп), който притежава оптична и осветителна системи. Чрез него се оглежда състоянието, цялостта и наличието на патологични промени на лигавицата на бронхиалното дърво.  
   • Биопсията представлява изследване, при което се взема малка част от белодробна тъкан с помощта на тънка игла. След това тъканта се подлага на микроскопско изследване. 
   • Изследване на пунктат от плеврална течност за туморни клетки. 
   • Цитологично изследване на храчка – търсят се туморни клетки. Материал за цитологично изследване може да се получи и чрез бронхо-алвеоларен лаваж (БАЛ). 
4. Образни изследвания:
   • Рентгенография на гръден кош. Класическо образно изследване. С негова помощ може да се установи: притискане на бронх, разширени хилусни сенки, увеличени вътрегръдни лимфни възли, единично кръгло засенчване в паренхима, върхово засенчване и плеврален излив.
   • Компютърната томография (КТ) позволява да се определи по-точно големината, обема и разположението на тумора в белия дроб, неговото разпространение в регионалните лимфни възли, както и наличието на метастази в други органи.  

Лечение на рака на белия дроб

1. Хирургично лечение. Извършва се оперативно отстраняване на единия бял дроб, негов лоб или по-малка част (в зависимост от размера и разпространението на тумора)
2. Лъчетерапия. Показана е при болни с дребноклетъчен карцином и при болни, при които оперативното лечение е противопоказано. Палиативна лъчетерапия се прилага при пациенти със силни болки, вследствие на костни метастази, при притискане на горната куха вена, при мозъчни метастази и други. 
3. Химиотерапия. Странични ефекти на химиотерапията са: гадене, повръщане, белодробна фиброза, хеморагичен цистит, язвена болест и други 
4. Имунотерапия. Цели да повиши имунния отговор на болния срещу тумора и да намали нежеланото подтискане на имунната система след лъче- и химиотерапията.
5. Симптоматично лечение. Прилагат се обезболяващи средства.

ИНФО Разбери повече:

Какво е ракът?

Рискови фактори за развитието на рак

Наследственост на рака

Рак на кожата – меланом и XP-асоцииран рак

Източници:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lung-cancer-screening/about/pac-20385024
•  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/multimedia/img-20389726