Ракът на гърдата се развива от клетките на млечната жлеза. Характерен е за женския пол, но се среща и при мъжете, макар и много по-рядко.
В световен мащаб ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените, както в развитите, така и в развиващите се страни. Въпреки че се смята, че ракът на гърдата е заболяване, типично за икономически развитите страни, почти 50% от новооткритите случаи и 58% от смъртните случаи са съобщени от развиващи се региони. В Африка честотата на заболяването е 19,3 на 100 000 жени, а в Западна Европа – 89,7 на 100 000.
Също както заболеваемостта, така и преживяемостта в различните държави се различава драстично – от над 80% в Северна Америка, Швеция и Япония, през 60% в държавите със средни доходи и под 40% в развиващите се страни. Ниската преживяемост в по-бедните региони може да се обясни с липсата на програми за ранна диагностика, в резултат на което заболяването се диагностицира много по-често в напреднал стадий.
Дуктален карцином – рак, който започва от каналчетата на млечната жлеза (каналчетата, които пренасят кърмата от произвеждащите го лобули до зърното). Това е най-често срещаният вид рак на гърдата. Характерен е за жени след 55-годишна възраст;
Дуктален карцином ин ситу;
Инвазивен дуктален карцином ;
Тубуларен инвазивен дуктален карцином;
Медуларен инвазивен дуктален карцином;
Муцинозен инвазивен дуктален карцином;
Папиларен инвазивен дуктален карцином;
Крибриформен инвазивен дуктален карцином;
Лобуларен карцином – рак, който започва от произвеждащите кърмата лобули. Това е вторият по честота вид рак нагърдата. Среща се при по-възрастни жени в сравнение с дукталния карцином;
Лобуларен карцином ин ситу;
Инвазивен лобуларен карцином;
Инфламаторен карцином;
Болест на Пейджет;
Филоидни тумори.
Симптоми на рака на гърдата
Симптомите на рака на гърдата могат да бъдат:
Поява на бучка в гърдата или уплътнение, което да се усеща по-различно от останалата част на гърдата;
Промяна в размера, формата или външния вид на гърдата;
Промяна в кожата на гърдата – т. нар. кожа тип портокалова кора;
Хлътване на зърното;
Белене, поява на кори и люспи или лющене на ареолата или кожата на гърдата;
Зачервяване или хлътване на кожата на гърдата.
Причини за възникване на рака на гърдата
Причината за поява на рака са генетични мутации в клетките на гърдата, които предизвикват безконтролното им делене. Тези клетки се делят по-бързо от нормалните и формират туморно образувание, което се опипва като бучка. Клетки от този първичен тумор могат да попаднат в лимфните съдове, от там – в лимфните възли и по цялото тяло, където оформят метастази.
Учените са открили различни фактори на околната среда, които повишават риска от развитие на рак на гърдата, но дори хора без нито един рисков фактор могат да се разболеят. Следователно, ракът на гърдата се причинява от съчетанието между генетични фактори и фактори на околната среда. Между 5-10% от всички случаи са наследствено обусловени
Факторите, свързани с повишен риск от развитие на рак на гърдата, включват:
Женски пол – жените е много по-вероятно да заболеят от рак на гърдата, отколкото мъжете;
Напреднала възраст;
Предхождащи заболявания на гърдата – карцином ин ситу или атипична хиперплазия;
Предхождащ рак на гърдата – ако сте имали рак на едната гърда, рискът да развиете рак и на другата е значинелно повишен;
Други членове на семейството (от една и съща страна) с рак на гърдата – майка, сестра или дъщеря, особено ако диагнозата е била поставена в млада възраст;
Експозиция на радиационни лъчения;
Наднормено тегло;
Тютюнопушене;
Започване на менструацията в млада възраст – първа менструация преди 12-годишна възраст;
Късна менопауза;
Раждане на първото дете след 30-годишна възраст;
Бездетие;
Хормонотерапия за облекчаване симптомите на менопаузата – прием на естроген-съдържащи препарати;
Злоупотреба с алкохол.
Превенция на рака на гърдата
Превенция при жени с обичаен риск от развитие на рак на гърдата
Обсъдете със своя лекар каква скринигова програма е най-подходяща за Вашата възраст. Обикновено профилактични мамографски изследвания започват да се правят ежегодни или през година при жени над 50-годишна възраст;
Преглеждайте гърдите си редовно сами – редовното преглеждане на гърдите от самата жена не предотвратява развитието на рак, но може да помогне за ранната му диагностика;
Консумирайте алкохол само в умерени количества;
Преустановете тютюнопушенето;
Упражнявайте редовна физическа активност – правете упражнения поне 30 мин през повечето дни от седмицата;
Ограничете хормонотерапията за облекчаване симптомите на менопауза – приемайте възможно най-ниските дози хормони за възможно най-кратък период от време;
Кърмете децата си – колкото е по-дълъг периодът на кърмене, толкова по-голям е протективният ефект;
Поддържайте оптимално телесно тегло;
Хранете се здравословно – Средиземноморската диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови, зехтин и ядки може да намали риска от развитие на рак на гърдата.
Превенция при жени с повишен риск от развитие на рак на гърдата
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате повишен риск от развитие на рак на гърдата, може да обсъдите допълнителни начини за превенция, които са значително по-радикални от гореописаните и не са подходящи за всички жени.
Естроген-блокиращи медикаменти – селективни модулатори на естрогеновите рецептори и ароматазни инхибитори. Те се използват само при жени с много висок риск от рак на гърдата, защото имат значителни странични действия;
Превантивна хирургична намеса – някои жени с много висок риск от развитие на рак могат да предпочетат да отстранят здравите си млечни жлези и да ги заменят с импланти. Също така, ако не искат да имат повече деца, част от тези жени премахват и яйчниците си, за да предотвратят развитието на рак на яйчника, които е генетично свързана с рака на гърдата при наследствените случаи.
Преглед на гърдите – лекарят опипва двете гърди и лимфните възли под мишницата за бучки;
Мамограма – мамограмата представлява рентгенова снимка на гърдите. Мамограмите често се използват за профилактични изследвания с цел ранно откриване на рака на гърдата;
Ехография – чрез ехография може да се различи дали новопоявила се бучка на гърдата е солиден тумор или киста;
Ядрено-магнитен резонанс на гърдата;
Биопсия – взимане на парче от тумора с игла или малка оперативна интервенция, което се изследва под микроскоп. Биопсията е единственият 100% точен метод за диагностициране на раковия процес.
Лечение на рака на гърдата
Лечението на рака на гърдата зависи от неговия вид, размер, стадий и хормонален статус. Повечето жени преминават първо през хирургична намеса, след което продължават с химио-, лъче и/или хормонотерапия. В някои случаи химиотерапия се прави и преди операцията.
Хирургично лечение
Органосъхраняващи операции;
Лъмпектомия – премахване на тумора и изрязване на минимално количество от околната здрава тъкан. Лъмпектомия се предприема само при много малки тумори;
Квадрантектомия – една четвърт от гърдата се премахва заедно с тумора;
Мастектомия – премахване на цялата гърда. Има модификации на процедурата, при които се запазват кожата и зърното, за да може след това да се постави имплант;
Лимфна дисекция – обикновено при операциите за рака на гърдата се предприема и отстраняване на част от лимфните възли, по които обичайно рака се разпространява. При по-напредналите стадии на заболяването често се наблюдават и метастази в тези лимфни възли;
Премахване на сентинелен лимфен възел – Сентинелният лимфен възел е т. нар. лимфен възел пазач. Той се открива по време на операцията като се инжектира багрило. Този лимфен възел е първият, в който ракът метастазира;
Аксиларна лимфна дисексия – премахване на лимфните възли под мишницата.
Лъчетерапия – при лъчетерапията се използват високоенергийни лъчи, които убиват раковите клетки.
Химиотерапия – химиотерапията е медикаментозно лечение с препарати, които убиват бързо делящите се клетки, в това число и раковите. Обичайно химиотерапията се прилага след хирургичното лечение с цел намаляване на вероятността за рецидив. Понякога химиотерапия се провежда и преди оперативното лечение с цел намаляване на туморния размер. Химиотерапията се прилага и при жени, които вече имат метастази в опит да се контролират метастатичните огнища и да се облекчат симптомите на заболяването.
Хормонотерапия – медикаментозна терапия при тумори, които имат определени рецептори и реагират на хормони.
Таргетна терапия – медикаменти, които изключително ефективно унищожават клетки, които произвеждат определени продукти. Най-разпространена е таргетната терапия за тумори, които са HER2 – положителни.
Имунотерапия – имунотерапията използва Вашата собствена имунна система и я кара да се справи с рака.
PreSENTIA – Висококачествени изследвания за наследствен рак
