Днес се използват широко разпространените тестове за бременност. Те са общодостъпни, лесни за изпълнение и дават резултат в рамките на минути и откриват ЧХГ в урината. Бързият тест за бременност, който се продава във всяка аптека, работи на следния принцип:
На единият край на теста се намира гнездото за поставяне на проба от урината за изследване. Тестът за бременност съдържа различни антитела, които са прикрепени в различни зони на стрипа (ивица от специален материал), поместена в самият тест. Бременността е физиологично състояние, при което в организма на жената настъпват помени, с които бременната да отговори на анатомичните и функционални изисквания на плода за неговото пълноценно развитие, износване и раждане. Повечето промени при бременната са хормонално обусловени.
Диагностицирането на бременността може да стане по различни начини – изследване на човешкия хорионгонадотропен хормон в урината или кръвта с тест за бременност и след преглед от акушер-гинеколог.
Кога се прави тест за бременност?
Тестовете за бременност отчитат и измерват нивата на човешкия хорионгонадотропен хормон (ЧХГ).
ЧХГ започва да се отделя след имплантацията на ембриона в матката, 6-12 дни след оплождането на яйцеклетката. По химична структура ЧХГ е гликопротеин, състоящ се от две субединици – алфа и бета. Алфа субединицата е еднаква с тази при други хормони, докато бета субединицата е с уникална структура. Свободните бета субединици на ЧХГ се разграждат в бъбреците до фрагменти, който се отделят в урината и могат да се открият при изследване най-рано 9-14 дни след оплождането.Едва тогава е подходящо да се направи ранен тест за бременност.
ЧХГ има основна роля в поддържането на жълтото тяло – временна структура в яйчниците, която е отговорна за синтеза на естрогени и прогестерон. Концентрацията на ЧХГ се удвоява на всеки 2 и половина дни, като достига пик около 10-а гестационна седмица, след което започва да намалява.
Съвременните тестове за бременност откриват бета субединицата на ЧХГ, с което вероятността от кръстосана реакция с други хормони се свежда до минимум и прави теста високо чувствителен. Не се препоръчва да се прави домашен тест за бременност, защото той не почива на научни данни и е недостоверен.
По капилярен принцип урината се придвижва нагоре по стрипа, като достига първата зона на реакция. Ако в изследваната урина има ЧХГ, той се свързва с антителата от тази зона. Тези антитела са натоварени и с ензим, който участва в последващи реакции по хода на стрипа. Ако урината съдържа ЧХГ, то налице е положителен тест за бременност. Реакцията се визуализира като свързания с антителата ЧХГ от първата зона се придвижват по продължителността на стрипа и достигат следваща зона от теста, натоварена с други антитела. Те също се свързват към ЧХГ, като по този начин се образуват комплекси, подобни на сандвич – ЧХГ е свързва от две различни антитела. Ензимът, свързан към антителата от първата зона, води до реакция, която оцветява участък от стрипа на теста и се визуализира като линия (чертичка) върху теста за бременност. Тази линия се появява, ако в урината има ЧХГ.
Независимо дали жената е бременна или не, върху теста се появява още една линия, която се означава като контролна. Контролната черта показва, че тестът работи правилно.
Определянето на серумното ниво на ЧХГ (при изследване на кръв) е високо чувствителен и количествен метод – резултатът се дава като стойност в международни единици на милилитър (mIU/ml). Това е т.нар. кръвен тест за бременност. Количественото определяне на ЧХГ е по-информативно. То позволява да се определи и съотношението между свободната бета субединица на ЧХГ и общия ЧХГ, което има диагностична стойност в някои случаи. Може да се определи и динамиката в концентрацията на серумния ЧХГ чрез серия от изследване през определено време. Нивата на ЧХГ при двуплодна и многоплодна бременност са по-високи. При ектопична бременност обикновено се установяват по-ниски нива. След аборт рязко спада серумната концентрация на ЧХГ.
Кога може да има положителни тестове за бременност?
Както всеки един тест, и при теста за бременност може да има фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.
Фалшиво отрицателния резултат може да се дължи на неправилно изпълнение и провеждане на тест. Много жени си задават въпроса „кога се прави тест за бременност най-рано?“ Когато изследването се извършва прекалено рано след зачатието, резултатът много вероятно да е отрицателен, тъй като нивата на ЧХГ в урината не са достигнали тези, които тестът за бременност може да регистрира.
Фалшиво положителния резултат може да се обясни както с неправилното изпълнение и провеждане на теста, така и с високи стойности на ЧХГ, дължащи се на състояния, различни от бременност. Например: трофобластна болест – гроздовидна бременност, инвазивна мола и хориокарцином. При тях се регистрират високи серумни нива на ЧХГ. При тумори на яйчниците, ракът на гърдата както и белодробния карцином също може да се установят повишени нива на ЧХГ. Неонкологични състояния като цироза, язви и възпалителни чревни заболявания може да доведат до повишение на ЧХГ. В някои случаи ЧХГ може да се регистрира и в серум на мъже – напр. при злокачествени новообразувания на тестисите. При установяване на ЧХГ в серум на мъж, трябва да се търси подлежащата причина!
Изследване на динамиката в концентрацията на ЧХГ в серума се използва за проследяване на състоянието и вероятни рецидиви след операции, химиотерапия и лъчетерапия.
