Тропонин Т е протеин с молекулно тегло 39,7 kDa, който участва в механизма на регулиране на свиването на сърдечния мускул и който произхожда изключително от миокарда.
Взаимодействието между миозин и калций-медииран актин води до свиване и отпускане на набраздения мускул. Тези процеси се регулират от комплекс от три протеини, известни като „тропонини“:
тропонин С – който се свързва с калция;
тропонин I – който инхибира взаимодействията между актин и миозин;
тропонин Т – който свързва тропониновия комплекс с тропомиозина.
Докато в сърдечния и скелетния мускул има тропонин С с идентична структура, аминокиселинната последователност на тропонин I и Т в сърдечния мускул се различава от съответната последователност в скелетния мускул.
Тропонините I и T се освобождават в кръвообращението в случаи, при които се нарушава цялостта на клетъчната мембрана на миоцитите или при тях настъпи некроза, независимо от причината.
Съдържание
Цел на изследването
Високочувствотелният тропонин може да бъде от полза за изключване или потвърждаване на диагнозата остър коронарен синдром, както и при проследяване на остри коронарни синдроми и оценка на прогнозата или при пациенти с несхемични причини за сърдечно увреждане.
Препоръки за определяне на високочувствителен тропонин:
откриване на сърдечна некроза: увеличаването на стойностите на тропонина предполагат наличието на некроза на миокарда (каквато и да е причината), дори при липса на промени в ЕКГ;
периоперативен инфаркт на миокарда, когато стойността на CK-MB се повишава поради увреждане на скелетните мускули;
серийните определяния са полезни за установяване на момента на реперфузия след започване на тромболитично лечение; стойността на тропонина след настъпване на реперфузия зависи от размера на инфарктната зона;
прогностичен маркер при пациенти с остър коронарен синдром; дългосрочните клинични наблюдения показват по-висока смъртност и по-чести коронарни събития след инфаркт при пациенти с ранно повишаване на тропонина, които са дефинирани като „пациенти с висок риск“; Като цяло, колкото по-високо е нивото на серумен тропонин, толкова по-висок е рискът;
динамичните определяния могат да се използват като индикатори за отхвърляне на сърдечен алотрансплантат;
оценка на сърдечния риск при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност; Последните проучвания показват, че наличието на повишени нива на тропонин при тази категория пациенти показва сърдечна патология, свързана с повишен риск от смъртност.
Подготовка преди изследване
Вземане на проби от кръвта се извършва по всяко време на деня, когато се подозира остър исхемичен коронарен синдром.
Проба
венозна кръв (серум)
Метод
ECLIA
Референтни стойности
<15 pg/ml
Стойност, съответстваща на контролната горна референтна граница за здраво население: 14 pg/mL.
Стойностите, надвишаващи тази гранична стойност, се считат за aнормални. Получените резултати задължително трябва да се тълкуват в зависимост от клиничния контекст и да се проследят в динамика.
Интерпретация на резултатите:
При инфаркт на миокарда увеличението на стойностите на тропонин през първите 48 часа има значение, близко до това на CK-MB, но с по-висока специфичност: 97,37% спрямо 89,5%.
Чувствителността на тропонина остава висока за 6 дни.
Увеличаването на тропонина без промяна на CK-MB насочва към диагнозата нестабилна стенокардия.
Умерено повишаване на тропонина може да се наблюдава и при неисхемични състояния:
