Обща информация
Циститът представлява за възпаление на пикочния мехур. Най-често възпалението се причинява от бактериална инфекция на пикочните пътища. Инфекцията на пикочния мехур може да бъде болезнена и досадна и може да се превърне в сериозен здравословен проблем ако се разпространи в бъбреците. По-рядко циститът може да възникне като реакция към определени лекарства, лъчетерапия или потенциални дразнители, като дамски хигиенни спрейове, спермицидни гелове или продължителна употреба на катетър. Циститът може да възникне и като усложнение на друго заболяване. Обичайното лечение на бактериалният цистит е с антибиотици. Лечението на други видове цистит зависи от основния причинител.
Видове
- Видове цистит според протичането му
- Остър цистит
- Хроничен цистит
Видове цистит в зависимост от причината му
- Бактериален цистит
- Лекарствено-индуциран цистит
- Радиационен цистит
- Цистит от чуждо тяло
- Химичен цистит
Симптоми
Признаците и симптомите на цистит често включват:
- Силни, упорити позиви за уриниране
- Често уриниране с отделяне на малки порции урина (полакиурия)
- Чувство на парене и болка при уриниране (дизурия)
- Изпускане на чести, малки количества урина
- Кръв в урината (хематурия)
- Отделяне на мътна или лошо миришеща урина (пиурия)
- Дискомфорт в тазовата област
- Усещане за натиск в долната част на корема
- Леко повишена температура
Ако инфекцията на пикочния мехур се разпространи и достигне бъбреците, това може да се превърне в сериозно състояние. В допълнение към изброените по-горе симптоми, симптомите на бъбречна инфекция включват:
- гадене
- повръщане
- болки в гърба или отстрани
- висока температура и втрисане
Незабавно потърсете медицинска помощ при съмнение за бъбречна инфекция.
Причини
Повечето случаи на цистит се причиняват бактерията Escherichia coli. Бактериални инфекции на пикочния мехур могат да възникнат при жени в резултат на полов акт. Но дори и сексуално неактивните момичета и жени са податливи на инфекции на долните пикочни пътища, тъй като женската генитална област често съдържа бактерии, които могат да причинят цистит. Въпреки че бактериалните инфекции са най-честата причина за цистит, редица неинфекциозни фактори също могат да доведат до възпаление на пикочния мехур. Някои примери включват:
- Интерстициален цистит. Причината за това хронично възпаление на пикочния мехур, наричано още синдром на болезнен пикочен мехур, е неясна. Повечето случаи се диагностицират при жени. Състоянието може да бъде трудно за диагностициране и лечение.
- Индуциран от лекарства цистит. Някои лекарства, особено химиотерапевтичните лекарства циклофосфамид и ифосфамид, могат да причинят възпаление на пикочния мехур, тъй като разградените компоненти на лекарствата се излъчват през урината.
- Радиационен цистит. Лъчелечението в тазовата област може да причини възпалителни промени в тъканите на пикочния мехур.
- Цистит при чуждо тяло. Дългосрочната употреба на катетър може да предразположи към бактериални инфекции и увреждане на тъканите, като и двете могат да причинят възпаление.
- Химичен цистит. Някои хора може да са свръхчувствителни към химикали, съдържащи се в определени продукти, като женски хигиенни спрейове или спермицидни гелове, и могат да развият алергична реакция в пикочния мехур, причинявайки възпаление.
- Цистит, свързан с други състояния. Понякога циститът може да се появи като усложнение на други заболявания като диабет, камъни в бъбреците, заболявания на простатата или на гръбначния мозък.
Рискови фактори
Някои хора са по-склонни от други да развият инфекция на пикочния мехур или рецидивираща инфекция на пикочните пътища. Жените са една такава група. Основна причина е физическата анатомия. Жените имат по-къса уретра, което намалява разстоянието, което бактериите трябва да изминат, за да достигнат до пикочния мехур.
- Жените с най-голям риск от инфекции на пикочните пътища са тези, които:
- Са сексуално активни. Половият акт може да доведе до изтласкване на бактериите в уретрата.
- Използват механична контрацепция. Жените, които използват диафрагми, са изложени на повишен риск от цистит. Мембраните, които съдържат спермицидни агенти, допълнително увеличават риска.
- Са бременни. Хормоналните промени по време на бременност могат да увеличат риска от инфекция на пикочния мехур.
- Са в менопауза. Променените нива на хормоните при жените в постменопаузалния период често са свързани с уроинфекции.
- Други рискови фактори както при мъжете, така и при жените са:
- Нарушаване на потока на урината. Това може да се случи при състояния като камък в пикочния мехур или при мъже при увеличена простата.
- Промени в имунната система. Това може да се наблюдава при определени състояния, като диабет, ХИВ инфекция и лечение на рак. Депресираната имунна система увеличава риска от бактериални и в някои случаи вирусни инфекции на пикочния мехур.
- Продължителна употреба на уретрални катетри. Уретралният катетър може да е необходим при хора с хронични заболявания или при много възрастни хора на легло. Продължителната употреба може да доведе до повишена уязвимост към бактериални инфекции, както и травмиране на тъканите на пикочния мехур.
При мъжете без предразполагащи здравословни проблеми циститът е рядък.
Превенция
Често се препоръчват сок от червена боровинка или таблетки, съдържащи проантоцианидин, за да се намали рискът от повтарящи се инфекции на пикочния мехур при някои жени. Но изследванията в тази област са противоречиви. Препоръчително е да се избягва употребата на сок от червена боровинка, ако приемате лекарството за разреждане на кръвта варфарин. Възможните взаимодействия между сок от червена боровинка и варфарин могат да доведат до кървене !
Въпреки че тези превантивни мерки не са добре проучени, лекарите понякога препоръчват следното при рецидивиращи инфекции на пикочния мехур:
- Прием на много течности, особено вода. Пиенето на много течности е особено важно при химиотерапия или лъчетерапия, особено в дните на лечение.
- Често уриниране. При позив за уриниране да се уринира възможно най-скоро.
- Извършване на тоалет след дефекация. Това предотвратява разпространението на бактериите от аналната област във влагалището и уретрата.
- Къпане с душ, а не с вана. При податливост на инфекции, душът вместо ваната може да помогне за предотвратяването им.
- Внимателно измиване на кожата около вагината и ануса. Това трябва да се прави ежедневно, но с използването на интимни недразнещи сапуни.
- Изпразване на пикочния мехур възможно най-скоро след полов акт. Изпиване на пълна чаша вода, за да подпомогнете изплакването на бактериите.
- Избягване на употреба на дезодорантни спрейове или дамски хигиенни продукти в областта на гениталиите. Тези продукти могат да раздразнят уретрата и пикочния мехур.
Диагноза
При съмнение за цистит е препоръчително да се порътси лекарска помощ възможно най-скоро. Лекарят ще снеме анамнеза, ще извърши физикален преглед и може да препоръча някои тестове, като:
- Изследване на урината. При съмнение за инфекция на пикочния мехур, лекарят може да поиска проба от урина, за да се идентифицира наличие на бактерии, кръв или гной в нея. Ако е така, той или тя може да поиска бактериална култура на урина.
- Цистоскопия. По време на този тест лекарят вкарва цистоскоп (тънка тръба с прикрепена светлина и камера) през уретрата в пикочния мехур, за да огледа вътрешността му за признаци на възпаление. Използвайки цистоскопа, лекарят може също така да вземе малка проба тъкан (биопсия) за микроскопски анализ при съмнение за злокачествено новообравувание на пикочния мехур.
- Образни изследвания. Обикновено не са необходими, но в някои случаи, особено когато не се открият доказателства за инфекция – образните изследвания могат да бъдат от полза. Например, рентгеново или ултразвуково изследване може да помогне на лекаря да открие други потенциални причини за възпаление на пикочния мехур, като тумор или структурна аномалия.
Лечение
Циститът, причинен от бактериална инфекция, обикновено се лекува с антибиотици. Лечението на неинфекциозен цистит зависи от основната му причина.
Лечение на бактериален цистит
Антибиотиците са първата линия на лечение на цистит, причинен от бактерии. Кои лекарства се използват и за колко време зависи от бактериалния причинител.
- Първоначална инфекция. Симптомите често се подобряват значително в рамките на един ден от лечението с антибиотици. Въпреки това, най-вероятно е необходимо да се приемат антибиотици в продължение на три дни до седмица, в зависимост от тежестта на инфекцията.
- Рецидивираща инфекция. При повтарящи се инфекции на пикочните пътища, лекарят може да препоръча по-продължително антибиотично лечение или да Ви насочи към лекар, специалист по нарушения на пикочните пътища (уролог или нефролог) за допълнителни изследвания и оценка. При някои жени приемането на единична доза антибиотик след полов акт може да бъде полезно.
- Вътреболнична инфекция. Придобитата в болница инфекция на пикочния мехур може да бъде предизвикателство за лечение, тъй като бактериите в болниците, често са резистентни на антибиотици щамове. Поради тази причина може да са необходими различни видове антибиотици и различни подходи за лечение.
Жените в постменопауза могат да бъдат особено податливи на цистит. Като част от лечението лекарят може да препоръча вагинален естрогенов крем.
Лечение на интерстициален цистит
При интерстициалния цистит причината за възпалението е неясна, така че няма единствено и категорично лечение, което да е ефективно при всеки пациент. Терапиите, използвани за облекчаване на признаците и симптомите на интерстициален цистит, включват:
- Лекарства, които се приемат през устата или се прилагат директно в пикочния мехур
- Процедури на пикочния мехур за подобряване на симптомите, като раздуване на пикочния мехур или операция.
- Нервна стимулация, която използва леки електрически импулси за облекчаване на тазовата болка и в някои случаи за намаляване на честотата на уриниране
Източници:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/diagnosis-treatment/drc-20371311
https://www.healthline.com/health/cystitis#risk-factors
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/symptoms-causes/syc-20371306
https://www.nhs.uk/conditions/cystitis/
