Резюме
HPV– човешките папиломавируси са голяма група вируси, които се предават по полов път и водят до кожни прояви на различни части от тялото. Установено е, че някои от тях са причина за възникването на туморни новообразувания преди всичко на маточната шийка, а също и в аногениталната област, главата и шията. За предотвратяването на тези усложнения са създадени няколко ваксини, които да предпазят от заразяване с папиломавируси и развитието на тези тумори.
Какво е HPV и какви заболявания причиняват.
HPV– Human papillomavirus са голяма група вируси, наречени човешки папиломавируси. Папиломавирусите се предават по полов път и причиняват:
- Обикновени брадавици- образуват се по ръцете и пръстите;
- Генитални брадавици- образуват се по аногениталната зона, маточната шийка и влагалището;
- Плоски брадавици- образуват се предимно по лицето и шията;
- Плантарни брадавици- образуват се по ходилата- твърди, зърнести и болезнени;
Брадавиците засягат много хора, обикновено протичат без каквито и да е симптоми, а понякога преминават без лечение. Някои видове HPV, обаче, могат да причинят рак на маточната шийка, ануса или пениса. Коментира се също ролята на HPV за някои туморни образования, засягащи главата и шията.
Човешки папиломавируси 16 и 18 причиняват рак на маточната шийка в 70% от случаите. HPV 31, 33, 45, 52, 58 и др. също водят до повишен риск от развитието на онкологични заболявания.
HPV 6 и 11 са в 90% причинители на генитални брадавици, които рядко водят до рак.
Според статистически данни в САЩ около 80 милиона американци за заразени в HPV, а около 14 милиона вкл. тийнейджъри се заразяват всяка година.
Всяка година в САЩ около 36 000 случая на рак при мъже и жени се дължат на HPV-инфекция, в това число:
- Рак на маточната шийка, влагалището и вулвата при жената;
- Рак на пениса при мъжете;
- Рак на ануса при мъже и жени;
- Рак на гърлото, основата на езика, сливиците при мъже и жени;
Какво представляват ваксините за HPV и как действат?
Ваксините срещу човешки папиломавируси защитават срещу заболяванията, които тези вируси причиняват. Ваксината стимулира производството на антитела от имунната система на организма. При среща с HPV, антителата се свързват с вируса и предпазват от инфектиране на клетките. Настоящите HPV ваксини се базират на частици от повърхностни структурни елементи на папиломавирусите. Тези частици не са заразни, защото в тях няма генетичен материал, но са много близки до естествения вирус и са силно имуногенни- т.е. стимулират образуването на голямо количество антитела, които защитават и от естествения вирус.
HPV ваксините не защитава от други сексуално предавани заболявания и не лекуват вече възникнала HPV инфекция или HPV– свързано заболяване.
Видове HPV ваксини.
В Съединените американски щати са лицензирани 3 ваксини: Gardasil®, Gardasil®9, и Cervarix®. И трите ваксини защитават от HPV 16 и 18.
- Gardasil® защитава и срещу типове 6 и 11.
- Gardasil® 9 предотвратя от заразяване и с други 5 допълнителни типове 31, 33, 45, 52 и 58.
В България са достъпни Cervarix® и Gardasil®.
Приложения на HPV ваксините.
Препоръчва се ваксината да се постави след 9 годишна възраст. Така ваксинитането започва преди започване на активен сексуален живот, а изследванията показват, че имунният отговор в по-ранна възраст е по-добър.
В САЩ ваксината се препоръчва и за момичета и за момчета, като теоретично се приема, че с ваксинирането при мъжкия пол се допринася за намаляване на разпространението на вируса.
В България за поставянето на ваксината на лица от мъжки пол няма единозначно становище.
Според кратката характеристика на HPV ваксините, одобрените в България, ваксините се прилагат по схема. Ваксинационната схема зависи от възрастта на лицето.
Cervarix®:
При лица от 9 до 14 години включително се поставя по схема два приема, като втората апликация е 5-13 месеца след първата;
При лица над 14 години се поставя по схема в три приема, като втората апликация е 1 месец след първата, а третата- 6 месеца след първата.
Gardasil®:
При лица на възраст от 9 до 13 години включително се прилага по 2-дозова схема, като втоара апликация е 6 месеца след първата;
При лица на 14 и повече години се поставя в схема в три приема, като втората апликация е 2 месеца след първата, а третата- 6 месеца след първата.
Ваксинационната схема и при двата продукта позволява известна гъвкавост на приложение, като това се определя от лекар. Ваксините се прилагат интрамускулно.
Противопоказания за поставяне на HPV ваксини.
- Свръхчувствителност към някоя от съставките на ваксината;
Приложението на ваксината се отлага при висока температура. НО леката форма на заболявания, например инфекция на горните дихателни пътища, съпроводена с нормална или леко повишена температура НЕ Е противопоказание за приложение на ваксината;
Нежелани ефекти, които могат да се наблюдават след поставяне на ваксината.
Нежелани лекарствени ефекти се наблюдават при всеки един лекарствен продукт. След поставяне на HPV ваксина най- честите нежелани реакции включват:
- Зачервяване, оток и болка на мястото на инжектирането;
- Главоболие;
- Гадене и повръщане, стомашно неразположение и диария;
- Повишена телесна температура;
Нежелани ефекти след поставянето на HPV ваксина рядко се наблюдават. В интернет пространството все още се водят спорове за и против прилагането на тези ваксини. При вземане на решение дали да ваксинирате детето си или не може да се консултирате с лекар.
Източници:
https://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-virus-information-about-human-papillomavirus
https://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-vaccines-human-papillomavirus
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/in-depth/hpv-vaccine/art-20047292
Cervarix. Кратка характеристика на продукта. Приложение 1. Достъпна на: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/cervarix-epar-product-information_bg.pdf
Gardasil. Кратка характеристика на продукта. Приложение 1. Достъпна на: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/gardasil-epar-product-information_bg.pdf
