Обща информация
Времето на кръвосъсирване е важен параметър, измерван чрез специфични изследвания, който играе ключова роля в оценката на кръвосъсирването. Този показател предоставя информация за времето, което е необходимо на кръвта да се съсирва при различни нарушения в сърдечно-съдовата система и други системи.
Как се измерва времето на съсирване ?
Определянето на времето на съсирване се използва за оценка на функционалната активност на плазмените фактори, участващи в процеса на коагулация. Обикновено се извършва чрез две основни методики – APTT (активирано парциално тромбопластиново време) и PT (протромбиново време).
Колко компонента има изследването ?
- Изследване на протромбиново време
Изследването на протромбиновото време (PT) е лабораторен тест, който се използва за оценка на външния път на системата за съсирване на кръвта. Този тест се използва за измерване на времето, за което сърдечно-съдовата система на пациента образува съсиреци, което е важна част от процеса на кръвосъсирване. Протромбиновото време изследва каскадата на коагулацията, която включва редица стъпки и фактори. Основните компоненти, които влияят върху протромбиновото време, са факторите VII, X, V, II (протромбин), и факторите, участващи в пътя на външната коагулация. Протромбиновото време се измерва в секунди и след това се нормира спрямо контролните стойности, които се определят от теста на протромбин (INR – International Normalized Ratio). Важно е отбелязването, че изследването на протромбиновото време се използва основно за мониториране на ефективността на антикоагулантна терапия, като например при приемане на варфарин. Антикоагулантите са лекарства, които намаляват съсирваемостта на кръвта и се използват за предотвратяване на образуването на тромби и емболии в сърдечно-съдовата система. Нормалните стойности за протромбиновото време се различават в зависимост от лабораторията, която извършва теста, и от методологията, която се използва. Резултатите на протромбиновото време се интерпретират чрез сравнение с референтните стойности и могат да бъдат коригирани или адаптирани в зависимост от конкретните нужди на лечението с антикоагуланти.
- Изследване на активирано парциално тромбопластиново време
Изследването на активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е лабораторен тест, който се използва за оценка на вътрешния път на системата за съсирване на кръвта. Този тест се извършва с цел измерване на времето, за което плазмата (течната част на кръвта без клетките) образува съсирeци след стимулация със съответните реактиви. Важно е да се отбележи, че резултатите от изследването на APTT трябва да бъдат тълкувани от квалифициран медицински специалист и често се комбинират с други тестове и клинични данни за постановка на точна диагноза и определяне на лечение.
Референтни стойности
Ето референтни стойности за протромбиновото време (PT), INR (International Normalized Ratio) и активираното парциално тромбопластиново време (APTT). Важно е отбелязването, че референтните стойности могат да варират между различни лаборатории, поради което тези стойности са общо приемани и могат да бъдат насочващи:
| Тест |
Референтни стойности |
| Протромбиново време (PT) |
11−13.5 секунди |
| INR (International Normalized Ratio) |
0.8 – 1.2 |
| Активирано парциално тромбопластиново време (apTT) |
25-35 секунди |
Тези стойности се предоставят като ориентир и не заменят конкретните референтни стойности на съответната лаборатория. При необходимост от лабораторни изследвания, винаги е добре консултирането с лекар, който може да предостави по-точна информация и тълкуване на резултатите в контекста на медицинското състояние на пациента.
Кога трябва да се извърши този тест ?
- Хирургически интервенции
Определянето на времето на кръвосъсирване преди хирургическа интервенция е от съществено значение, тъй като този параметър предоставя важна информация за способността на пациента да образува съсирeци и това да спре възникване на потенциални кръвоизливи. Този процес е част от механизмите за съсирване на кръвта и е от съществено значение за успешното изпълнение на операцията и предотвратяване на възможни усложнения. Информацията за времето на кръвосъсирване помага хирурзите да предвидят потенциалните рискове от кръвоизливи по време на операцията.
- При наличие на кръвни заболявания
Изследването на времето на кръвосъсирване е от съществено значение при хемофилията и болестта на фон Вилебранд, тъй като тези заболявания са свързани с нарушения в каскадата на кръвосъсирване. Резултатите от тези изследвания предоставят важна информация за функционалната активност на различните фактори на кръвосъсирване и съответно помагат в поставянето на диагноза и определянето на лечебния подход. Ето защо изследването на времето на кръвосъсирване е необходимо при хемофилия A, В, С и Болестта на фон Вилебранд:
– Времето на кръвосъсирване се използва за оценка на функционалната активност на фактор VIII (хемофилия A) или фактор IX (хемофилия В), които са необходими за нормалното съсирване на кръвта. Пациентите с хемофилия имат увеличен риск от кръвоизливи поради намалена или отсъстваща активност на тези фактори. Тестовете за времето на кръвосъсирване са от съществено значение при диагностицирането и мониторинга на тези заболявания.
– При хемофилия C се оценява времето на кръвосъсирване, за да се определи функционалната активност на фактор XI. Намалената активност на този фактор може да доведе до удължено време на кръвосъсирване и повишен риск от кръвоизливи.
– Болестта на фон Вилебранд се характеризира с недостатъчната активност на фактор фон Вилебранд, който участва в процеса на съсирване и адхезията на тромбоцитите. Тестовете за времето на кръвосъсирване помагат в измерването на този фактор и в диагностицирането на болестта.Всички тези изследвания са важни за индивидуализирането на подхода към пациентите и определянето на оптималните лечебни стратегии. Правилната диагноза и контрол на съсирването са от съществено значение, особено преди операции или други медицински процедури, за да се предотвратят кръвни усложнения и да се поддържа оптималното здравословно състояние на пациентите.
- Оценка на кръвосъсирването при инфекции или болести.
Времето на кръвосъсирване се измерва, за да се проследи ефективността на лечение при инфекции или някои системни заболявания (Системен лупус еритематодес с Антифосфолипиден синдром и други)
Защо е важно изследването ?
- Превенция при хирургични процедури.
Помага в предварителната подготовка за операции, като предоставя информация за потенциалните рискове от кръвоизливи.
- Диагностициране на кръвни нарушения.
Помага в ранното откриване и диагностициране на различни заболявания, свързани с нарушения в съсирването.
- Мониторинг на лечение
Следенето на времето на съсирване е от съществено значение при оценката на ефективността на лечение при пациенти с кръвни заболявания.
В заключение, тестът за време на съсирване на кръвта е мощен инструмент за диагностика и мониторинг на състоянието на кръвосъсирването. Неговата редовна употреба при определени групи от хора може значително да подобри предварителната диагностика и лечение на кръвни заболявания и да предотврати потенциални опасности при хирургични процедури
Референции: https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prothrombin-time/about/pac-20384661
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/partial-thromboplastin-time-test
https://emedicine.medscape.com/article/2085837-overview?form=fpf
