Многоплодна бременност

Многоплодна бременност представлява бременност, при която има развитие на два или повече ембриона. Тя бива двуплодна, триплодна и т.н., а децата се наричат съответно близнаци, тризнаци и т.н.

Честота 

Честотата на многоплодната бременност е около 0.4 – 1.6%. Честотата на еднояйчните близнаци е относително постоянна – около 4 на 1000. По-голяма е честотата на разнояйчните близнаци.

Причини за възникване

Различни фактори повишават вероятността за многоплодна бременност. Това важи предимно за разнояйчните близнаци, тъй като честотата на еднояйчните е сравнително стабилна и не се влияе от външни или вътрешни фактори. Тези фактори са:

• Прилагане на различни техники за асистирана репродукция като: стимулиране на овулацията, поставяне на по-голям брой оплодени яйцеклетки в матката и др.
• По-напреднала възраст на жената
• По-голям брой предшестващи бременности
• Наследственост. Честотата на многоплодната бременност е по-голяма в някои фамилии.
• Раса. Най-висока е честотата на многоплодната бременност при черната раса.
• Социално-икономически фактори и др.

Механизъм на възникване

Този вид бременност може да възникне по два начина:

• Когато една оплодена яйцеклетка се раздели на два или повече ембиона
• Когато бъдат оплодени едновременно няколко узрели яйцеклетки. При жените на възраст от 35 или повече години е по-вероятно да отделят повече от една зряла яйцеклетка по време на овулация. По тази причина при тези жени е по-вероятно да възникне многоплодна бременност.

Симптоми на многоплодна бременност

Симптомите, които може да да получите, когато сте с многоплодна бременност включват:

• Много бързо наддаване на тегло още в началото на бременността.
• По-тежко сутрешно гадене и повръщане
• По-ранна изява на оток по долни крайници, като често е по-изразен
• По време на пренаталните изследвания се открива повече от един сърдечен ритъм
• Матката е с по-голям размер от този при едноплодна бременност

Диагностициране на многоплодна бременност

Многоплодната бременност се потвърждава с ултразвуково изследване. Това обикновено се извършва в първия триместър от бременността, т.е. през първите 12 гестационни седмици. Ултразвуковото изследване ще потвърди вида на многоплодната бременност – дали тя е двуплодна, триплодна и т.н, както броя и размера на плацентата, броя на амниотичните (околоплодните) сакове и други.

Грижи при многоплодната бременност

Необходимо е да се полагат допълнителни медицински грижи по време на многоплодна бременност. Тези грижи се изразяват в:

• Редовни изследвания на глюкозен толеранс за проверка за наличие на гестационен диабет

• Чести ултразвукови изследвания, за проследяване на развитието на ембрионите, както и за налични проблеми с плацентата или пъпната връв.

Наблюдение развитието на нормалната бременност

Рискове и усложнения при многоплодна бременност

Многоплодната бременност се определя като високорискова, тъй като може да настъпят редица усложнения. Те се делят на две основни групи: усложнения по време на бременността и по време на раждането.

По време на бременността:

От страна на майката:

• Преждевременно раждане
• Анемия при бременност. Намалена концентрация на еритроцити и/или хемоглобин, което обикновено се причинява от недостиг на желязо и/или фолиева киселина.

• Гестационен диабет
• Високо кръвно налягане или прееклампсия, както и еклампсия. Прееклампсията представлява потенциално опасна форма на високо кръвно налягане в периода на бременността.
• Хиперемезис гравидарум. Това е тежък синдром на сутрешно гадене с или без повръщане

  От страна на близнаците:

• Полихидрамнион. Това състояние представлява наличие на твърде голямо количество амниотичната течност около развиващия се плод.
• Трансфузионен синдром при близнаците. Това състояние възниква при наличие на един хорион и развитие на съдови комуникации. Единият близнак играе роля на донор и кръв от него се влива в кръвообращението на другия близнак, който е реципиент. Приемащият близнак има повишен кръвен обем, хипертония и е оточен. Сърцето, черният дроб и бъбреците му са уголемени. Донорът е по-малък, анемичен и дехидратиран.                                                                                            
• Ограничаване на растежа и по-малка телесна маса при раждането;
• Синдром на изчезналия близнак.

 От страна на плацентата и пъпната връв:

• Предлежаща плацента
• Формиране на патологични съдови комуникации в плацентата

По време на раждането:                                                                                                     

• Преждевременно раждане – при двуплодна бременност раждането настъпва около 37-ма гестационна седмица, при три плода – 33-та гестационна седмица, при четири плода – 28-ма седмица.
• Усложнения от неправилно положение и предлежание на единия или и двата плода
• Преждевременно отлепване на плацентата
• Пролапс (изпадане) на пъпна връв
• Колизия (заклещване) на близнаците
• Удължаване на раждането
• Увреждане на втория близнак при приложение на анестезия и забавяне на раждането му
• По-честа нужда от акушерски интервенции и цезарово сечение (секцио)
• Кръвотечения
• Атония на матката

ИНФО Разбери повече:

Секс по време на бременност

Проблеми със съня по време на бременност

Резус фактор и бременност

Какво е прееклампсия и защо е важно да се изследва?

Видове раждане – Вагинално раждане и Цезарово сечение

Източници:

• https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/multiple-pregnancy#:~:text=A%20pregnancy%20with%20more%20than,fraternal%20twins%20(or%20more)
• https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=overview-of-multiple-pregnancy-85-P08019
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/multiple-pregnancy