Бременността започва с оплождане на яйцеклетката. Нормално оплодената яйцеклетка се захваща за лигавицата на матката. Възможно е обаче оплодената яйцеклетка да се захване на друго място и там започва развитието си. Извънматочна бременност най-често се случва в маточните тръби – по пътя от яйчника до матката, но понякога яйцеклетката се имплантира в други части на тялото – яйчника, коремната кухина или много ниско в шийката на матката (частта от матката, която се свързва с влагалището).
Извънматочната бременност никога не може да протече нормално и да завърши с раждане на жив плод. Оплодената яйцеклетка не може да оцелее при създалите се ненормални обстоятелства и растящият ембрион може да причини животозастрашаващо кървене, ако процесът остане неразпознат твърде дълго.
Съдържание
Причини за настъпване на извънматочна бременност
Възможните причини за развитие на извънматочна бременност включват:
Възпаление и последващо разрастване на съединителна тъкан в маточните тръби при предхождащо заболяване на половата система (най-често тазово-възпалителна болест в следствие на инфекции, предавани по полов път) или хирургична намеса;
Хормонални фактори;
Вродени малформации;
Генетични дефекти;
Състояния, влияещи на формата и състоянието на маточните тръби и матката.
При някои жени причината за развитие на извънматочната бременност остава неизяснена.
Рискови фактори, свързани с настъпване на извънматочна бременност
Някои обстоятелства предразполагат към развитие на извънматочна бременност:
Предхождаща извънматочна бременност;
Възпаление или инфекция на половите органи: Полово предаваните инфекции, като гонорея и хламидия, могат да причинят възпаление на маточните тръби и други органи по съседство;
Хормонално лечение за стерилитет: Някои проучвания сочат, че жени, които се подготвят за ин витро или са друг тип лечение за стерилитет е по-вероятно да развият извънматочна бременност;
Хирургични интервенции на маточните тръби;
Някои методи за контрацепция: Шансовете да забременеете, ако използвате вътрематочна спирала, е много малък. Но ако все пак това се случи, е много вероятно бременността да е извънматочна. Прекъсването на маточните тръби, което се счита за перманентен метод за стерилизация при жената, също повишава риска от извънматочна бременност;
Тютюнопушене: Колкото повече пушите, толкова по-висок е рискът;
Възраст над 35 години;
Ендометриоза.
Симптоми на извънматочна бременност
Първоначално може да не забелязвате никакви симптоми, защото ембрионът е с много малък размер. Белезите на нормално протичаща бременност обаче ще бъдат на лице – липса на менструално кръвотечение, напрежение в гърдите, сутрешно гадене. Ако си направите тест за бременност, той ще бъде положителен.
С нарастване на ембриона на неправилното място различни симптоми ще започнат да се появяват.
Ранни симптоми
Вагинално кървене;
Тазова болка;
Ако кръв изтече от маточната тръба към коремната кухина, а не навън, може да усетите болка в рамото и позив за ходене по голяма нужда.
Симптоми на спешност
Ако ембрионът продължи да нараства в маточната тръба, последната може да се разкъса. Това ще доведе до голямо кървене в корема. Това е животозастрашаващо състояние, което се характеризира с екстремно прилошаване, припадък и недоловимо кръвно налягане.
Диагностика на извънматочна бременност
Ако се съмнявате, че имате извънматочна бременност, незабавно трябва да се свържете с Вашия гинеколог.
При гинекологичния преглед лекарят може да идентифицира местата на болка, напрежение или обем-заемащ процес в маточната тръба или яйчника. Въпреки това извънматочната бременност не може да бъде диагностицирана само с обикновен преглед.
Първо ще Ви бъде направен кръвен тест за бременност. Той изследва нивото на хормона човешки хорионгонадотропин (ЧХГ). Нивата на ЧХГ се повишават по време на бременност. Ако нивото на ЧХГ започне да спада или остане същото в рамките на няколко дни и на ехограф не се вижда плоден сак в матката, вероятно бременността е извънматочна.
Трансабдоминалното ехографско изследване (лекарят гледа през предната коремна стена) може да потвърди наличието на бременност и да идентифицира евентуално кървене в корема. Трансвагиналното ехографско изследване (лекарят поставя специално устройство във влагалището) обаче може точно да определи местоположението на плодния сак.
Гинекологът Ви може да назначи и други кръвни изследвания за наличие на анемия. Ако имате извънматочна бременност, трябва да се определи и кръвната Ви група в случай на нужда от кръвопреливане.
Ако имате много тежки симптоми, като остра болка и кървене, може да няма време да се мине през целия диагностичен процес, а направо да се пристъпи към операция по спешност.
Лечение на извънматочната бременност
Ембрионът не може да се развие нормално извън маточната кухина. За да се избегнат животозастрашаващи усложнения, зародишът трябва да бъде премахнат. В зависимост от тежестта на симптомите и срока на бременността, това може да се случи с инжектиране на медикаменти или оперативна намеса.
Медикаментозно лечение
Ранната извънматочна бременност без значителен кръвоизлив обикновено се лекува с медикамент, наречен метотрексат. Той спира нарастването на клетките и разгражда съществуващи такива. Метотрексатът се прави само инжекционно.
Хирургично лечение
Двете оперативни намеси, които могат да се приложат са: салпингостомия и салпингектомия.
При салпингостомията ембрионът се премахва и тръбата остава да зарасне сама. При салпингектомията ембрионът се премахва заедно с маточната тръба. Която от двете процедури ще се предпочете зависи от кървенето и степента на поражения върху маточната тръба. Ако тръбата е разкъсана, обикновено се маха. Дали ще се направи опит за спасяване на засегнатата маточната тръба зависи и от състоянието на втората маточна тръба.
